“医保跨省就医直接结算669万人次 医保更便利 报销更省力”

越过医疗保险省直接向医生结算669万人

医疗保险更方便报销更省力

河北省石家庄市行唐县张先生因患有颈内动脉血栓，到北京天坛医院就医，出院时跨省异地直接结算，无需垫付资金。 让小张最吃惊的是，他享受的基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项保障待遇在出院时都是“一站式”结算的，无需各自办理报销手续，报销比例达到91.4%。

近年来，像张先生这样享受异地医生直接结算便利的患者很多。 截至6月底，有669万人享受了跨省异地直接结算的便利。 其中，省际住院费用累计直接结算535万人；京津冀、长江三角洲和西南五省3个地区试点门诊费用跨省直接结算，累计直接结算134万人。

――让新闻跑，大众不需要跑。

过去，人们需要跨省异地，自己垫付钱，清算时必须携带文件、资料返回参保地办理。 年12月，国家引进跨省异地住院直接结算费用系统，新闻全国联网，异地就医的群众无需再去跑。

在医院看到的项目和参保地的报销项目不同，怎么报销？ 不要担心。 结算平台已设计政策，落实《医生目录范围、参保地待遇标准》，方便医务人员按习性开展诊疗。 异地患者住院时不需要预付医疗费，是因为实施了“先付、后付”，减轻了医疗机构垫付资金的压力。

目前，全国所有省份、所有统一地区、各类投保人、首要外出类型、要点医疗机构等都跨省异地直接纳入结算系统，更多的群众享受着直接结算的便利。 截至年6月底，全国跨省异地就医的定点医疗机构达31673家，其中二级以下定点医疗机构28755家，同时保持持续增长趋势。

――如果简化手续的话，一键就可以申报。

最近，黑龙江省鹤岗市开通了在线异地医生注册服务。 长期居住在北京市的鹤岗市投保人王大妈很快下载了“国家医疗保险服务平台”app，进行了备案，手续简单，出院直接结算。

目前，4类人员可以享受跨省异地直接结算，异地安置退休人员，异地长期居住人员、异地工作人员、异地转诊人员。 异地就医前，这些人员需要“备案、遴选点、持卡人就医”。 现在备案手续越来越简化，很多地区的投保人可以通过app、微信备案。

去年12月，国家医保局发布了国家异地医生注册小程序。 目前，山西、内蒙古、辽宁等18个省的77个统一地区作为试点地区开通了在线备案服务。 随着统一的国家医疗保障新闻系统的建设，到年底，符合条件的跨省异地就医患者可以入住所有定点医院持卡就诊，并及时结算。

――引进门诊，医疗保险更容易使用。

来自浙江省嘉兴市的王阿姨去上海和女儿一起住，每个月去瑞金医院开药。 长江三角洲地区异地门诊直接结算试点开通后，她进行备案，门诊时和当地人一样自动扣除医疗保险卡的挂号、缴费、医疗保险的支付费用。 王阿姨很高兴地说:“很方便，医疗保险在哪里都一样好用。”

长江三角洲地区最早开通外来费用跨省直接结算服务。 去年，长江三角洲三省一市(江苏、浙江、安徽、上海)的41个城市实现了医疗保险“一卡通”。 目前定点医疗机构达到6486家，累计结算133万人，医疗总费用3.2亿元，医疗保险基金支付1.9亿元。 上海市医保局局长夏科家表示:“为方便长江三角洲人到异地门诊，三省一市克服了许多政策技术上的困难，提高了城乡居民对高质量医疗资源的可及性，提高了群众的幸福感、获得感。”

今年的《政府工作报告》提出开展外来费用跨省直接结算试点。 国家医疗保险局基金监督管理司司长黄华波表示，对于住院费用的直接结算，门诊结算并不困难。 尽管如此，为了方便越来越多的偏远投保人，继长江三角洲地区之后，西南五省、京津冀地区相继开展了门诊费用省际直接结算试点，为有需要的投保人提供了直接结算的便利。 (记者 李红梅)