“向宫颈癌说“不”：疫苗接种 定期筛查是关键”

这是癌症防治历史中的重中之重:世界上首次承诺消除宫颈癌。

世界卫生组织日前发布的《加速宫颈癌全球战术》宣布，全球194个国家将于2030年携手实现: 90%的女孩将在15岁之前完成hpv接种疫苗。 70%的女性在35岁和45岁之前接受高效检查方法筛查的女性中，90%的女性接受了治疗。

国家卫健委表示，中国支持“加快消除宫颈癌全球战术”，通过接种疫苗、筛查、治疗三级防治路径，对宫颈癌说“不”。

“方案”或可改写

“有数据显示，每天有近100人死于宫颈癌。 ”国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院妇女肿瘤科主任吴令英说。 宫颈癌是世界妇女中最常见的恶性肿瘤之一。 全球每年宫颈癌新发病例50万例左右，占所有癌症新发病例的5%。

已有研究表明，宫颈癌发病率在地域分布上有差异，主要表现为发展中国家高于发达国家、农村高于城市、山区高于平原。 在低收入和中等收入国家，宫颈癌发病率几乎是高收入国家的2倍，死亡率是高收入国家的3倍。

世界卫生组织表示，如果不采取进一步行动，2030年至2030年间，每年新增宫颈癌病例预计将从57万例增加到70万例，每年死亡病例将从31.1万例增加到40万例。

但是，防止宫颈癌的“剧本”也许可以改写。

唯一确定为病因的肿瘤是宫颈癌可以接种疫苗和预防的疾病。 宫颈癌的发生，也可以通过癌前病变的检查和解决得到比较有效的控制。 及时发现，适当治疗，宫颈癌可以治愈。

接种疫苗、定期筛选很重要

“持续的高危人乳头瘤病毒感染是引起宫颈癌的最重要病因。 ”。 吴令英表示，人乳头瘤病毒( hpv )疫苗可以防止人体内感染人乳头瘤病毒，减少或阻断宫颈癌前病变和宫颈癌的发生。

目前，进口2价、4价和9价、国产2价的hpv疫苗已经在中国上市。 不同类型的hpv疫苗在年龄要求、覆盖hpv病毒类型等方面略有不同。

“但是，在选择hpv疫苗时，没有必要太烦恼。 ”吴令英表示，hpv疫苗均以高危人乳头瘤病毒16、18型，即引起宫颈癌的主要病毒类型为首要比较。 由于hpv疫苗具有交叉保护作用，在条件有限的情况下，可以先接种二价或四价hpv疫苗，起到预防宫颈癌的作用和效果。 在条件允许的情况下，补充接种9价的hpv疫苗。

北京协和医院妇产科主任医师、教授谭先杰说:“疫苗是防止宫颈癌的第一道关口。”但接种疫苗并不一定是一劳永逸。

根据一个国家的经验，宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%到90%。 因此，无论是接种hpv疫苗前还是接种疫苗后，公众都必须接受宫颈癌筛查，接种疫苗后也不会感染高危型hpv，为了预防宫颈癌必须重建“防线”。

一旦出现癌变，患者必须接受规范化、比较有效的治疗，包括手术治疗、放疗、化疗治疗等。 另外，分子靶向治疗、免疫治疗等新技术成为宫颈癌治疗的补充。

消除宫颈癌仍有挑战

业内专家认为，接种安全、比较有效的hpv疫苗，定期进行宫颈癌筛查，并在患病后尽早规范化治疗，有可能消除宫颈癌。 但是，我国在消除宫颈癌的道路上仍面临许多挑战，包括人口基数大、个人对宫颈癌的防治意识不强、地区经济和卫生水平快速发展不平衡、防治条件有限等。

目前，中国的适龄接种人口很多，但很多人还没有接种hpv疫苗。 原因很多，因为还没有意识到hpv疫苗对预防宫颈癌的重要性，hpv疫苗供应不足，没能及时接种，所以接种hpv疫苗的价格较高等问题。

“预防胜于治疗”山东青岛市中心医院女肿瘤科主任孙丽说:“积极接种hpv疫苗是预防宫颈癌的比较有效的方法，要加强妇女的自我保健意识，进行积极的接种疫苗、定期检查等，建设预防宫颈癌的“第一道防线”

随着价格更具特点、供应量更稳定的国产双价hpv疫苗“落地”，可以在一定程度上降低hpv疫苗的价格，缓解疫苗缺口问题，但疫苗供应保障尚未加强。

谭先杰建议，为了降低宫颈癌对中国女性的威胁，可以将宫颈癌疫苗纳入国家免疫计划。 这是防止宫颈癌最合算的方法，但也有可能对国家财政造成压力，“希望凝聚社会力量，得到众多协助，共同推进”。

另外，改善基础医疗条件也是消除宫颈癌的重要一环。 (彭韵佳、屈婷)