“儿童性早熟患病率呈上升趋势 就诊率却不足30%”

8岁的女儿经常大叫胸部疼痛，海口市民刘先生带孩子去医院检查，不料被诊断为“性早熟”，骨龄检查结果显示，女儿未来身高1米49，此检查结果被刘先生暂时无法接受。

更让刘先生吃惊的是，每次去医院复诊，都会有很多性早熟的孩子来就诊。 为什么那么多孩子有“中手”？ 海南日报记者采访了海南省妇幼医学中心遗传代谢内分泌科主任医师黄晓燕。

发病率在逐年上升的部分地区达到9%

据黄晓燕介绍，儿童性早熟是指青春期以前，不合年龄过早出现第二性征，伴随体格迅速发育，通常女孩8岁以前出现乳房发育，男孩9岁以前出现睾丸增大发育称为性早熟。

在性早熟儿童中，女童发病率是男童的5-10倍。 儿童性早熟已成为仅次于肥胖的第二大儿童内分泌疾病。 中华儿科学会内分泌遗传代谢病学组日前公布的最新调查显示，我国少女青春期发育年龄平均9.2岁，比30年前的12.5岁早3.3岁，证明我国儿童性早熟发病率有上升趋势。

黄晓燕表示，目前国内尚无统一的流行病学调查数据，但国内部分地区调查显示，儿童性早熟发病率逐年明显上升，“国内部分地区流动调查数据显示，最高发病率达9%”。 据黄晓燕介绍，门诊中，6岁女性来月经、胸部发育的情况已不少见。

黄晓燕说，性早熟表现相似，但“核”不同。 性早熟分为三种:一种是假性早熟(外周性早熟)，睾丸和卵巢本身没有发育，但有些第二性征出现得很早，是“坏消息好消息”。 真性性早熟(中枢性早熟)，即性腺发育成熟的第二性征出现得较早。 少女出现这种情况的概率比男孩高得多。 中枢性早熟是可以说是儿童身高的“隐形杀手”，必须到专科接受专业判断和治疗。 三是不完全性早熟(部分性早熟)，仅指个别性症状的发育，如有些女孩单纯性乳房增大，乳房过早称为发育症，有些孩子单纯阴毛过早，没有全身性内分泌的变化，这种情况通常不需要特别解决。

性早熟影响身高时必须定期进行骨龄检查

“在我们的诊疗过程中，很多孩子早期比同龄人高，所以很多家长放松了警惕，一旦发现后期孩子的身高不会变长，就会错过最佳的治疗时间。 ’黄晓燕说，性早熟的孩子身高增长经常加速，起初身高明显高于其他同龄人，但最终身高往往比同龄人矮一些。 因为性早熟的孩子随着骨龄的提前，生长周期明显缩短，没有足够的时间发育，最终身高反而会比同龄低。

黄晓燕最近接诊一名13岁男孩，身高1米57，经骨龄检查，已发育至17岁水平，骨骨质线接近闭合。 他预测:“这个男孩将来很可能身高会降到1米6以下，很遗憾，他错过了最佳治疗时间。”

除身高受影响外，性早熟儿童的实际年龄和心理成熟度不一致，容易引起心理障碍。 不仅影响学习，还给生活带来很多不便。

此外，一些性早熟是由体内出现肿瘤引起的，这些肿瘤分泌类似性激素的物质。 尽管肿瘤很小，但分泌的性激素量很大，有时足以引起性发育。 另外，女孩会发生性早熟，成年后患多囊卵巢综合征和乳腺癌的风险会增加。 另外，性早熟会引起内分泌障碍，增加糖尿病、心脏病等的患病概率。

性早熟对孩子的危害不少，但父母往往忽视孩子的早期症状。 黄晓燕对海南日报记者表示，数据显示，目前性早熟儿童就诊率不到30%，许多父母仍不知道骨龄检查，觉得性早熟离孩子很远。

如何评价孩子有性早熟的征兆？ 黄晓燕说，对父母来说，要评价孩子是否性早熟，第一，要看男孩睾丸增大，女孩乳房发育大概是几岁。 二是要看个子明显高不高，一旦“蹦蹦跳跳”，就暗示孩子进入青春期了。 从四五岁开始每年对孩子进行骨龄检查，由医生评价骨龄发育情况为宜。

营养过剩等因素导致孩子性早熟

刘先生特别想知道为什么一直精心养育的孩子会性早熟吗？

黄晓燕说真性性早熟(中枢性早熟)的原因是多方面的。

首先是遗传因素。生长发育和基因的关系非常密切，如体质性青春期发育迟缓有家族史，性发育也一样，如果母亲发育早，女儿发育也可能早。

其次，摄取含有激素的食物和药物。 例如，父母给孩子吃各种保健品和辅食，孩子涂含性激素的化妆品和药物，接触，误吃父母的避孕药，都会导致孩子性早熟。

第三，营养过剩。 营养过剩不仅容易肥胖，还会增加孩子性早熟的风险。

第四是荧光刺激的影响。 有些孩子熬夜玩电脑，开灯睡觉，长时间暴露在人工光源下，会降低人体内产生的褪黑素水平，从而增加性早熟的概率。

第五，社会新闻传播的影响。 现代社会的新闻越来越便利，孩子看到爱情场面的机会越来越多，长时间接触这些新闻，促进性腺激素的分泌，变得性早熟。

最后，环境污染和疾病的影响。 例如颅内感染、外伤和肿瘤等器质性病变。

如何预防早熟

1

少吃快餐，控制肉的摄入量，多吃新鲜蔬果，尽量不让孩子吃高糖高脂的油炸食品和膨化食品。

2

请不要盲目地给孩子吃“辅食”，也不要增进智力健康食品。

3

母亲必须在孩子接触不到的地方收藏避孕药。

4

不让孩子过早接触言情书和影视作品。

5

尽量不要让孩子熬夜，睡前看手机。

6

增加户外运动的时间，每天至少30分钟以上。