“药企行贿案密集曝光！灰色好处链还有多少生存空间？”

最近，一系列医药公司行贿事件被媒体密集曝光。 拥有购买权的院内人员将获得上千万的回扣，但药企每年用于销售的价格高得惊人，最终这些价格将转嫁给医疗保险基金和患者。

在国家打出一系列抑制药价虚高的组合拳后，灰色优势链能否完全斩断？ 医药公司和医药代表应该如何适应新的环境？

药企行贿事件密集曝光:院内人员领取数千万回扣

拿着买药的“大权”，医药销售负责人拜访，还附有礼金礼品卡……

近日，中央纪委国家监察委员会网站视频曝光，浙江省杭州市桐庐县第一人民医院原药剂科工作人员王晓俊利用职务便利，与他人合作在引进新药、购买药品等方面为药商谋利，共收到回扣1019万多元的受贿案件详情。

其中，仅注射吸氧头孢噻肟等两种药品，就给王晓俊等带来了325万元的“利润费”。 据多家制药公司称，王晓俊领取的回扣达到药品零售价格的40%。

当然，这个事件不是一个例子。

根据此前媒体曝光的判决书，河南省商水县人民医院医生利用职务便利，发放“步长”脑心通胶囊35962箱，非法收受陕西步长制药有限企业销售业务员药品回扣12.50万元。

国家安全局价格征集部门有关负责人此前透露，根据可公开调查的法院判决文件统计，2019年期间，全国上百家强制药企有半数以上直接或间接给予回扣的行为，其中频率最高的公司在3年的回扣20件以上，单独案件金额20件以上。

“高低消耗品、医疗器械、药品，这些都有回扣，不再是秘密。 ”在一家医疗器械代理公司从事技术支持和销售的吴鹏(化名)在采访中向记者透露。

从事医疗领域多年的吴鹏表示，虽然带量采购遍布全国，但药械尚未涉足，因此灰色优势链肯定没有被彻底斩断。 另外，不仅是销售，医院向公司退款结算等环节也有收受贿赂空期间，这些价格最终会转嫁到患者头上。

“销售员和一点医生见面，对方不管产品怎么样，都会先询问企业是什么样的“政策”，“政策”就是回扣的比例。 ”吴鹏表示，一般来说，销售代表自己领取的提成没有发给“内部人士”的回扣比例较高，公司的售价是可以预测的。

几年前从公立医院辞职转行做制药公司医药代表的杨鑫(化名)告诉记者，以前药物准入门槛不高，但实际决定业绩的核心是医药代表在各医院各科的“人脉资源”，是优势输送不可缺少的“敲门砖”

政策套拳能斩断灰色优势链吗？

高额的回扣一直使各大医药公司的销售费用居高不下。 据此前媒体统计，医药上市公司平均销售费用率超过30%。

以阶梯制药为例，仅2019年，阶梯制药的销售费用就达到了80亿元。

恒瑞医药2019年销售费用率为36.61%，这一比例在沪深股市医药制造业230多家企业(包括原料药企业)中也只是处于领域的中间水平。

北京大学竞争法研究中心主任肖江平此前向媒体分析说，过去许多药品药品价格虚高，有些药品出厂价格低廉，但经过几个环节，到了医院、患者手里，却很贵，这就是商业贿赂造成的。

事实上，近年来，为了打击医药领域的商业贿赂行为，国家相关部门相继出台了一系列政策和管制措施。

以国家药品采集为例，目前已趋于常态化运行，药品采集已开展3次，共涉及112个品种，平均降幅为54%，药价虚高水分大幅挤出。

此外，还开始采购昂贵的医用消耗品的胶带量。 最近，京津冀三地医疗保障局已经签订了《京津冀药品医疗耗材集中采购合作框架协议》，三地将组成联盟，通过胶带量采购的方法，降低医疗耗材的价格。

在打击医疗行业商业贿赂方面，今年9月，国家医保局发布了《关于建立医药价格和采用信用评估制度的指导意见》，将医药购销中的回扣、其他非法利润、涉税违法等7种行为列为失信事项。

国家医疗保障局价格征集部门有关负责人表示，医药行业给予回扣、垄断涨价等突出问题长时间存在，是价格虚高的重要原因，引起医药费用快速增长等问题，是扭曲营商环境和领域生态、削弱领域创新动力、建立信用评级制度的目的之一

另外，今年国庆节前发表的文件引起医药界的关注。

9月30日，国家药监局组织制定的《医药代表备案管理办法(试行)》公布。 其中，医药代表确定不得承担药品销售任务，不得实施收款和解决购货票据等销售行为。

此外，文件确定了医药代表的首要业务任务，包括四个方面:编制医药产品的宣传计划和方案。 向医务人员传播医药产品相关情况收集、反馈协助医务人员合理采用本单位医药产品的药品临床采用情况和医院诉求新闻。

上述《办法》自去年12月1日起施行。

被认为是业界潜规则的“黄金销售”被停止，要求药企和国内300万医药代表进行变革的时间不多。

“躺着赚钱”的日子要结束了！ 药企，药费怎么活？

事实上，对医药公司来说，冲击随着以往带量采购的开放而持续发酵，变革成为生存的必然选择。

为了取得特征，公司挤出“水分”，在优化人员结构方面，庞大的销售团队首先成为“开刀”的对象。

以此前参加全国药品集中采购的信立泰为例，2019年年报显示，信立泰的销售人员从上年末的2108人下降到1666人，减少了约20%。

而且，药企也在致力于越来越多的研发行业。

数据显示，恒瑞、复星、中国生物、石药、上海医药、科伦等龙头公司，2019年研发门槛超过10亿元，与往年相比，有一定的增长。

更重要的是，收集模式通过确保中选药品的临床用药，压缩公司的销售费用，帮助药企放弃以前流传下来的营销模式。 据人民日报报道，在积分公司选择销售产品的人平均被压缩49%，销售费用占销售金额的比例从40%下降到5%—10%。

对医药代表个人来说，未来长期注定要经历职业转换的“阵痛期”。

杨鑫告诉记者:“药品开始采购后，业务逐渐受到影响，周围不少同事从去年下半年开始陆续辞职，寻找新的快速发展空之间的人。”

杨鑫说，以前很多同事认为带量购买的影响有限，比不上整个大市场，但现在，以前的预测过于乐观。 现在杨鑫自己也在考虑转行的问题。

“回到公立医院的系统是不可能的，要么继续在医药公司找“新大陆”，要么彻底转行。 ”。 杨鑫说。 但是，每一个选择都承认，对中年的她来说是一个巨大的挑战。

而且，对技术支持最精力充沛的吴鹏来说，带量购买暂时对他没有太大的影响。 对未来的迅速发展，他相对乐观。 “无论如何改革，技术支持都是任何医疗机构不可缺少的，这其实也是公司真正应该提供的复印件。 ”

他说，改革是这一领域的必由之路，将来他希望自己所从事的这个健康领域，自身也更健康。