“补短板、强保障、降药价 公共卫生改革全面铺开”

今年以来，我国应对新冠引发的肺炎疫情，公共卫生体系发挥了重要意义，但也暴露出一些问题。 因此，从专家座谈会到多次深改委会议，多次提到公共卫生系统改革、卫生健康管理系统整体性能的增强。 建立强大的公共卫生体系，健全预警响应机制，全面提高防控和急救能力，深化公立医院改革、完善的药品供应保障体系等重要任务。 许多专家指出，深化公共卫生体系改革是全面深化中国经济社会快速发展和改革的重大任务之一，这不仅是近期的任务，也是中国未来几年改革的要点。

中国社科院研究员陈其广表示，今年深改委三次召开公共卫生体制改革，从“点”到“面”全面布局，为我国未来几年公共卫生体制改革思路进行调整。

中央深刻改组带动的公共卫生体系改革全面展开。 业内人士表示，目前以深度改组为主导的我国公共卫生体系建设总体文件制定初稿已经完成，后续经历了深刻的改组讨论、各部门会则等多个环节。 但是从地方上看，各地方已经率先启动了相关的各项改革。

日前，福建省印发《福建省医药卫生体制改革深化年积分从业任务与分工方案》，多次确定“大卫生、大健康”，健全公共卫生服务体系制度，改革完整的疾病预防控制体系、完整的传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警机制，完善的重大疫情防控工作。 并加强政府医务，加大投入保障力度，加快区域医疗中心建设，实施县级医院综合能力提升工程，加快分级诊疗服务体系制度建设，加强县域医共体公共卫生服务。

湖北提出进一步改革疾控系统、建立公共卫生体系建设的“湖北模板”，并公布了“1+n”系列配套文件。 日前，湖北卫健委副主任涂远超以《推进疾病预防控制体系和公共卫生体系建设的意见》为指挥， 《关于改革完全疾病预防控制体系的实施意见》、《关于进一步加强基础卫生服务体系制度和公共卫生应急能力建设的实施意见》、《关于进一步加强院前急救体系建设的实施意见》、《公共卫生人才队伍建设的实施意见》等4个辅助文件，是“n”的重要组成部分和 围绕公共卫生管理现代化，反复运用改革这一重要手段、突出的制度建设这一主线，转变为切实管理制度效能的特征。

烟台市卫健委副主任张葵阳提出补充公共卫生法治保障、早期疫情监测能力、疾控队伍专业化建设等短板，精准解读关键矛盾，全面提高应对突发重大公共卫生事件的能力和水平。

张葵阳表示，烟台将从完善的联合防控工作机制、完善的疾病防控体系、增强早期监测预警能力、提高重大传染病救治水平、加强公共卫生执法监管、完善的应急物资保障等6个方面推进改革。

为推进改革进程，从中央到地方积极优化调整投资结构，全力做好公共卫生短板补充、脆弱性闭塞、强弱项目工作。

最近，国家快速发展改革委公布了年度卫生行业中央预算内投资，共安排456.6亿元，支持全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团公共卫生防控能力建设。

国家快速发展改革委相关负责人表示，未来将按月制定时间表，加快项目实施。 地方统筹使用疫情防控专项国债、地方政府专项债券等资金渠道，积极调整自身财政支出和投资结构，指导疫情防控设施建设资金充足，重大疫情防控能力空白、不不足，为常态化疫情防控中加快生产生活秩序全面恢复提供有力支撑和保障。

“加强公共卫生、传染病防治行业供给侧的全面改革，将成为推动中国社会和经济快速发展的重要引擎。 ”。 中国国际经济交流中心副理事长黄奇帆此前也曾表示，公共卫生改革既是民生问题，也是经济问题。 他认为公共卫生和传染病防治行业一直是中国经济供给侧结构改革相对落后的行业，甚至是盲点。 一方面扩大公共设施投资，提高公共卫生行业供给质量，另一方面促进中国经济可持续优质快速发展。

国家发改委国际合作中心研究员史汉夫也表示，中国医疗卫生方面的支出近年来有所增加，但与发达国家相比仍有较大的增长空之间。 他介绍说，一个国家的医疗卫生支出占gdp的比例将用于衡量一个国家或地区卫生医疗服务所消耗的公共资源与社会经济生产的关系。 根据2007年世界各国医疗卫生支出占gdp比重的排名，中国医疗卫生投入占gdp的比重为6.4%，是排行榜上183个国家和地区中倒数第28位的。 与美国的支出17.8%、德国的11.6%相比，仍然有很大差距，低于日本的8.2%、韩国的7.7%。

“不仅要推进公共系统这一‘面’改革，还要打破原有的利益格局，继续推进集采、医疗保险控制费等医疗体制改革，进一步降低药价、民生。 ”陈其广说。

最近召开的深改委会议，加快推进健全分级诊疗制度、完善医疗合作机制、深化公立医院改革、深化医疗保险支付办法改革、加强医疗保险基金监管、基层医疗卫生机构能力建设、完善药品供应保障体系等要点任务，完全衔接配套政策，加快改革组合拳

近两年来，我国医疗改革进入攻坚期，其中降低药价减轻患者负担是改革的重要方面。 年末，我国开始采购和采用国家组织药品集中带量试点，创新成功直接打击虚高药价要害的药品目录谈判方法，将制度特征变为实际价格特征。

数据显示，2019年，中国前两个国家在有量购买的57个国家中选择药品的费用一举从此前的427亿元降至83亿元，节约费用344亿元。 以糖尿病患者经常吃的拜糖平为例，采集后价格从61.2元降至5.4元，患者每年可减少药费1800元。

前面有人强调，推进药品集中带量的采购和采用是药品采购机制的重大改革。 进一步，我国集中带量采购逐渐实现运营常态化，开展国家组织冠状动脉支架等高价值医用耗材集中采购，并在综合医改试点省份，将越来越多的非低估药品和高价医用耗材纳入收集范围，形成不可逆转的改革态势和全面推进局面。 (记者 梁倩)