“睡眠剥夺 昼夜节律紊乱 年轻人睡个好觉如何那么难”

小明(化名)一直是让父母安心的品学兼优的好学生，但上了初三之后，因为学习压力增加，小明写作业晚上12点甚至更晚，早上准时起床，渐渐出现精力下降，学习变得没意思的现象 他总是上课睡觉，老师多次批评也改不了。 不仅上课时打瞌睡，上课时的活动也提不起精神，总是一副闷闷不乐的样子。 根据医生的诊断，小明被认为是因为长时间睡眠不足而出现了抑郁症状。

睡眠不足:儿童、青少年的“常见病”

北京大学第六医院精神科副主任医师张卫华告诉记者，睡眠不足在儿童、青少年群体中比较常见。

张卫华解释说，睡眠不足就是人为地减少每天的睡眠时间。 睡眠剥夺有两种，一种是急性完全性睡眠丧失，一种是慢性不完全性睡眠丧失。 急性完全性睡眠丧失是指从全天候到48小时内完全不睡觉。 如果慢性不完全睡眠被剥夺，睡眠时间就会受到侵害或减少。 “为了满足身体基本的睡眠需求，每个人都有必要确保充足的睡眠时间。 通常，儿童青少年每天用于睡眠的时间必须在8小时以上，只要设定6小时的睡眠时间，哪怕1天2天，身体也可以代偿，一旦习性形成慢性不完全睡眠的剥夺，就容易诱发抑郁、焦虑、失眠等症状。 如果个人体质敏感的话，发生上述情况的可能性很高。”

根据中国睡眠研究会2019年发布的《中国青少年儿童睡眠指数白皮书》，6至17岁儿童中，每天不足8小时的睡眠占62.9%，13至17岁儿童每天不足8小时的睡眠占81.2%。 研究人员在调查中发现，课堂压力是影响孩子睡眠的首要因素。 调查显示，周一至周四晚11点，仍有8.64%的学生忙于做作业。

长时间剥夺睡眠对儿童的精神健康非常有害，可能诱发失眠、焦虑、抑郁等症状。 张卫华说:“有些孩子因为该睡觉的时候睡不着，睡眠节奏紊乱，积累了一定时间，想睡觉的时候反而睡不着。 有些孩子晚上睡觉被剥夺白天上课睡觉，经常被老师批评惩罚，焦虑了很久。 另外，孩子睡眠不足，身体不正常，精力不足，活力不足，大脑反应迟钝，情绪低落，什么都没意思，不能正常学习，生活，发生抑郁现象。 ”。

不仅如此，睡眠不足还会对思考能力和认识功能产生负面影响，长时间睡眠不足会导致记忆力下降。 “很多人觉得，如果前夜睡不好或睡眠不足，第二个天马就会记忆力下降。 这种情况很少见出现，大脑可以自己调节，但如果长时间这样做，大脑可能无法恢复到原来的状态。 ”。 张卫华说。

晚上不睡觉，早上不起床，年轻人睡眠的昼夜节律很混乱

如果说睡眠不足是儿童青少年群体多发的“时代病”，那么青年群体常见的睡眠问题就是昼夜节律紊乱。

张卫华告诉中青报中青网记者，年轻人是人生中身体最好的时期，也是人一生中最有活力的时期，所以容易出现不规则的问题。 上网、玩手机、玩游戏，玩到深夜再睡觉是常见的现象。 短时间工作和休息的不规律往往不会带来太严重的后果，但体质稍敏感的人，可能会导致睡眠昼夜节律的紊乱。 “比如有些年轻人晚上12点以后也没有睡意，就去玩游戏，安排其他娱乐活动。 渐渐地，身体对这个规律的认识越来越强，到了这个时间，反而变得活跃，难以入睡。 困了想睡觉的时候已经是晚上2、3点了，但第二天醒来的时候，可能已经到了上午10点以后或12点了，日内节奏慢慢地紊乱了。”

张卫华指出，昼夜节律紊乱多，临床上很少单独存在，多伴有其他精神问题。 “一般来说，昼夜节律紊乱的人，多符合焦虑、抑郁的素质，或其他精神疾病的优越性。 严格来说，并不一定符合某种精神疾病的诊断标准，但他的思维模式、情感活动、行为的优越性，也许有某种精神疾病的优越性。”

张卫华说，睡眠昼夜节律紊乱不同于剥夺睡眠，简单来说，“晚上睡得晚，早上按时起床，整晚睡眠不足的情况下，这种情况就是剥夺睡眠。 即使晚上熬夜，早上熬夜的话，也足以达到需要睡眠时间的时间。 这就是睡眠昼夜节奏的混乱。 ”。

睡眠昼夜节律紊乱有多种类型，但在年轻人中睡眠时相延迟综合征很常见。 也就是说，“在某种社会文化背景下，与大家的习性明显不一致，所以至少要推迟两三个小时，这会对自己的活动安排产生不良影响。” 张卫华说:“通常一个人的身体最晚晚上12点睡觉，早上8点起床。 但是，晚了两个小时晚上两点睡觉，早上十点起床，这就是昼夜节律紊乱的表现。 对于昼夜节律紊乱的人来说，10点起床可能感觉睡得正好，需要8点起床工作，2个小时的睡眠时间变短，会给他带来痛苦和干扰，他的状态会变得非常差，感情体验也会更明显。 ”。

每个人不参与社会活动时，睡眠昼夜节奏的紊乱不一定是问题，感情也没有任何障碍。 但是，在需要和别人同步做一件事的情况下，睡眠昼夜节奏紊乱的人会因睡眠不足而感到明显的痛苦，长时间出现精力不足、烦躁、大脑反应迟钝、观察力不集中等表现。

睡眠问题的背后，往往有某种精神疾病

事实上，睡眠问题不仅表现在睡眠本身上，常见的精神疾病中也基本上出现了与睡眠相关的症状。 焦虑、抑郁发病期间多伴有睡眠问题。 张卫华说，80%以上的抑郁症患者有睡眠问题。 睡眠问题多表现为睡眠不足，包括失眠、早起的患者也少，表现为睡眠过多的患者也不少。 而且，无论怎么睡都觉得困、累，也就是说睡眠本来就没有消除疲劳的作用了。

焦虑和失眠的关系更多而复杂。 焦虑患者经常出现早期失眠即入睡困难，经常整夜失眠，但真正影响患者生活质量，给患者带来明显痛苦的是情感问题。 张卫华说:“单纯的睡眠不足，不会对人体造成太严重的影响，不会特别痛苦，也不会特别关心睡眠。 “特别想好好睡觉”的要求背后，往往有不安的表现。 这里重要的是感情的问题，不是睡眠的问题。 单纯催眠药物的治疗难以达到完全改善睡眠的效果，需要服用抗抑郁药、抗焦虑药，部分患者还需要抗精神病药和抗癫痫药的治疗。 ”。 张卫华特别指出，“虽然有些药物在药物分类上是抗精神病药、抗癫痫药，但这些药物不仅用于精神疾病和癫痫的治疗，也不能由此推翻‘让患者吃抗精神病，证明我得到的是精神疾病’的结论。” 因为不处理感情问题，所以吃催眠药也睡不好。 ”。

张卫华进一步说明，睡眠疾病与常见精神疾病的关联度最高。 因此，睡眠障碍的疾病大部分需要精神科医生来治疗。 “很多患者认为自己只是有睡不着的问题，但其他问题都是睡不着引起的。 这其实是认识到误区。 患者的睡眠症状可能是精神疾病的症状之一，但常见的精神疾病在发病期间多表现为睡眠症状”。

张卫华特别指出，青少年人群也容易出现与焦虑相关的睡眠问题。 这些人首要的是初中、高中的学生，他们的压力首要来自学习成绩、老师、和同学的关系等。 压力引起的焦虑情绪会导致他们睡眠不良，甚至失眠，睡眠问题反而影响其学习成绩，使他们心情烦躁，经常生气，与同学发生不必要的冲突，形成恶性循环