“老人菜场走一趟回来进了ICU还险些截肢 原来是创伤弧菌感染”

奶奶市场走着进入了icu！

67岁的林阿婆怎么也想不到，只去菜市场买了鱼，回来后右脚红肿溃烂，最后进入icu住了14天，差点截肢！

原来，林阿婆患有糖尿病足、系统性红斑狼疮等多种疾病，免疫力低下，足部有伤不知情，结果感染创伤弧菌，最终出现休克、多器官衰竭综合征( mods )等严重并发症，幸运的是专家及时救治

文/广州日报所有媒体记者张青梅通讯员张岱城

给媳妇买鱼吃奶，回来发烧，右脚瘪了

去年年底，林阿婆的媳妇给她生了一个大胖孙子。 这是莫大的喜悦！ 但是媳妇没有母乳，孙子经常饿得哇哇大哭，所以林阿婆打算去菜市场买鱼给媳妇吃奶。

那天很暖和，林阿婆的家就在菜园附近。 为了方便，我穿拖鞋去买菜了。 结果，上午在菜市场买完鱼，下午右脚甲有5厘米×10厘米的溃烂伤口。 林先生去了家附近的诊所消炎了，但是没有好转。 右脚踝内侧也逐渐红肿，范围扩大，疼痛难忍。 而且有低烧。 林先生在家人的陪同下去镜南大学附属第一医院看急诊。

认为林阿婆本来就患有糖尿病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭等多种疾病，检查结果肌酸、尿素、白细胞计数、中性粒细胞百分率等数值极不正常，医院当天入住风湿病内科。

icu躺了14天，经过77天恢复了

谁知道，进去几个小时后，林阿婆病情急转直下，热度达到39.3℃，血压84/52mmhg，值班医生给扩张、补液，共1850毫升，但仍无尿，当晚11:00生化 随后，对她进行了血液培养、痰培养、水泡液培养等检查，未发现问题，实施了两代高通量测定序列，最终明确为外伤弧菌感染。 ”。 该院icu东区副主任医师徐君说。

发现病因后治疗就好了，徐君说一旦发现创伤弧菌，首选头孢菌素治疗，彻底清除患肢早期减张、引流、坏死组织可提高创伤弧菌脓毒症的治愈率。

小组为林阿婆进行了双下肢慢性溃疡清创术+右下肢神经肌腱探查术+异体皮制备术+异体皮植皮术+左下肢第一、二、三、四、五趾干性坏疽术+足趾切断术+任意皮瓣转移修复术+双下肢负压持续吸引术，最终林阿婆在icu躺了14天，

糖友、免疫力低下人群的敏感性创伤弧菌

据徐君介绍，创伤弧菌为革兰阴性杆菌，嗜盐，多见于沿海、夏季，首要是生食带菌海鲜和破损伤口接触带菌海水感染。 其中，慢性肝病(肝硬化、酒精性肝病等) 、血色病、获得性免疫缺陷综合征、恶性肿瘤、免疫抑制和胃酸缺乏状态、慢性肾衰竭、糖尿病等人为创伤弧菌的易感人群。

据徐君介绍，感染创伤弧菌后，患者一般会突然发热，出现寒战、腹泻、恶心、腹部痉挛性疼痛、呕吐等症状。 此外，还出现包括双下肢(小腿外多发) 红肿、疼痛、大疱、血疱等在内的特征性大疱样皮肤损伤。 病情进展非常迅速，一般从全天候到48小时内出现休克、多器官功能衰竭综合征( mods )等，包括循环、呼吸、肝、肾脏、凝血系统、胃肠道、环境等衰竭。

“这种菌在沿海地区很常见，但在内陆地区不常见。 据临床大数据统计，沿海地区许多渔民因感染该菌而被截肢。 该菌可漂浮在空气体中，环境中含有多种创伤弧菌，如果是糖尿病人或免疫力低的人，皮肤有伤就容易感染。 ”。 徐君警告说，糖尿病患者、免疫力低下的人们的日常生活一定要注意，最好不要去鱼段、海鲜段等。 另外，如果发现皮肤破损，短时间内伤口越来越大的话，要特别警惕，马上去医院排除故障。