“怎么更精准地保卫我们的肺？肺癌发病人群呈“两头翘”的趋势 中国肺癌防治注意”

▲医生正在观察患者的肺部ct图像，研究治疗方案。 青岛新闻网社的资料照片

这是一个严格的数字。 中国的肺癌每年约78.7万人，死亡约63.1万人，每分钟有1.5人罹患肺癌，约占所有恶性肿瘤新发病例的五分之一。

目前，我国肿瘤患者的诊疗模式，大部分是谁先“抓住”患者，谁就治疗。 根据初诊是外科还是内科的不同，患者拿到的治疗方案也不同，不如说是矛盾的

新冠引起的肺炎会导致肺癌吗？ 疫情防控常态化对肺癌患者有什么影响？ 这是疫情导致肺癌防治的新问题

17年来，创办“抗癌厨房”的万佐成和熊庚香夫妇，目睹了数以万计的癌症家族辗转反侧的痛苦。

万佐成总结说:“在地方看不到，看不到，最后来肿瘤医院。”

“抗癌厨房”其实是露天小吃店，开在与江西省肿瘤医院隔壁的小巷里。 大家之所以叫它“抗癌厨房”，是因为做饭的是肿瘤医院的患者及其家属。

60多岁的万佐成已经成为“一半”的癌症专家。 据他说，肺癌患者最多。 “吸烟的人很多呢。 而且，这种癌症与环境污染有关”。 上了年纪的老年人最多，也有三四十岁的中青年人。 他们有共同的特征，发现时基本上到了中晚期。

在新冠引发的肺炎疫情下，呼吸健康受到前所未有的关注。 疫情最严重的时候，万佐成关闭了“抗癌厨房”，自己做饭，无接触地给患者送饭。

“生病的人心情很好，很快就会好的。 ’他对青岛新闻网的每日新闻记者说，肺癌不会传染，希望不要歧视患者，给他们战胜疾病的希望。

肺癌发病人群有“两头翘”的倾向

这是一个严格的数字。 中国的肺癌每年约78.7万人，死亡约63.1万人，每分钟有1.5人感染肺癌，约占所有恶性肿瘤新发病例的五分之一。

在日前举行的中美国际肺癌多学科论坛上，国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士表示，肺癌已成为严重危害中国人民健康的“头号杀手”。 根据其标题肺癌诊疗多学科小组的最新调查，肺癌发病率在40岁以上的人中急剧上升，在80岁至84岁的年龄段达到高峰。

对我国来说，疫情防控常态化将长期影响一系列肺部疾病的防治工作。 肺癌无疑是其中最困难的挑战——连续10年发病人数和死亡人数居恶性肿瘤之首，发病人群呈现中青年和老年人“两头翘”的趋势。

根据这项调查，中国男性肺癌的发病率和死亡率明显高于女性。 另外，城市男性肺癌发病率低于农村地区，女性肺癌发病率相反。

国家癌症中心癌症筛查和早期诊断早期治疗室开展的多中心回顾性流行病学调查显示，2005—2007年10年的数据观察显示，我国肺癌防治情况呈以下趋势:老年患者、女性患者、晚期疾病患者比例增加。 虽然吸烟率有所下降，但吸烟暴露继续处于高水平。 腺癌是替代鳞状细胞癌的第一病理类型，医疗费大幅增加等。

随着社会经济的高速发展和人口的老龄化，我国的肺癌防治工作也在“演化”。 原卫生部于2008年开始了国家癌症登记和跟踪计划，癌症登记所的数量从2008年的95个增加到2019年的574个。 面向大规模高危人群的城市癌症和农村癌症早期诊断早期治疗项目分别于2005年和2005年启动。 去年，健康中国行动宣布开展面向2030年的癌症防治行动，确定了提高整体癌症5年生存率等一系列“硬性指标”。

权威肿瘤专家呼吁，虽然医学进步带来了战胜疾病的希望，但呼吸健康仍是公共卫生问题，需要全社会携手应对。

现实困境:第一个诊疗科的决策治疗方案

从事胸外科17年的医生发现，做半生机械维修员的父亲得了肺癌，发现时淋巴结转移了。 有职业暴露经历的父亲明明是肺癌高危人群，为什么自己忘了？ 自责和心痛使这位医生流泪。

“吸烟、职业暴露史、家族史和慢阻肺、弥漫性肺纤维化史是肺癌最高危因素，但现实中筛查覆盖率不足。 ”。 临床专家、中国医学科学院肿瘤医院内科主任王洁说，中国肺癌的筛查、诊断技术有了实质性的改善。 低剂量螺旋ct(ldct )是目前较为准确的筛选技术，高分辨率ct是最重要的诊断技术之一。 新技术的应用实现了肺癌的精确诊断，使早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗成为可能。

中年患者给王洁留下了深刻的印象:看病时，他传递着厚厚的ct胸片和病历，写着来自不同医院、不同医生的各种治疗方案。 这个患者越治疗越困惑，再加上恐慌心理，几乎要崩溃了。

这是肿瘤患者普遍面临的困境。 目前，我国肿瘤患者的诊疗模式，大部分是谁先“抓住”患者，谁就治疗。 根据初诊是外科还是内科的不同，患者拿到的治疗方案也不同，不如说是矛盾的。

“在这种治疗模式下，患者有可能接受重复检查、接受不最佳治疗、错过最佳治疗时机。 ”。 王洁说。

此后，这位中年患者参加了多学科小组的集体会诊。 专家建议患者先进行新的辅助治疗而不是手术。 新辅助治疗结束后，患者肿瘤明显缩小，纵隔淋巴结也同时缩小。 随后顺利完成手术，根据术后病理报告完成后续规范治疗。

王洁说，开展精确预防、多学科诊疗是推进中国肺癌防治的关键。 通过多学科诊疗小组的集体努力，可以更准确、及时、规范化肿瘤患者的治疗，改善患者的预后。

发病率高，5年生存率低，将肺癌治疗作为世界性课题。 在中美国际肺癌多学科论坛上，许多国内外院士专家表示，无论是“化疗+手术”的老方法，还是免疫治疗、靶向治疗等新技术，提高肺癌整体疗效都在于宣传多学科诊疗模式( mdt )。

年开始，我国已全面开展肿瘤多学科诊疗试点，要求试点的三级综合医院和肿瘤专科医院建立了mdt标准化操作流程，并逐步扩大了病种范围。 今年，中国医师协会成立了肿瘤多学科诊疗专业委员会，推进专科医院、基层医院的mdt建设，使“多学科参与、上下级合作”的肿瘤诊疗模式落地。

作为肿瘤多学科诊疗专业委员会主任委员，王洁认为mdt模式已成为欧美医疗体系的常态，但我国只有部分三级综合/专科医院建立了mdt，录取率不高。 二级综合医院均未建立mdt。 要解决肿瘤患者无序、治疗和预后水平不良等不治之症，仍负有重要任务。

“希望将来基于肿瘤多学科诊疗平台，在领域内开展越来越落地的系列项目，培训肺癌行业医生多学科合作的理念，进一步提高不同层次医生的水平。 ”王洁说。

新冠引起的肺炎与肺癌的相关性尚不确定

新冠引起的肺炎会导致肺癌吗？ 疫情防控常态化对肺癌患者有什么影响？ 这是疫情导致肺癌防治的新问题。

王洁说，肺癌容易引起肺炎，慢阻肺和肺癌的发生也可能有关联，但新冠引起的肺炎和肺癌的关联“短时间内缺乏科学证据”。

“目前唯一可以确定的是，如果肿瘤患者感染了新冠引起的肺炎，重症化的概率将会提高。 ”。 她建议，肿瘤患者必须在疫情下采取防护措施，更好地保护自己。

值得观察的是，随着疫情增强人们的健康意识，许多人在体检中发现了肺癌和肺部小结。 其中，40岁以下的年轻患者迅速增加。

王洁说，只有10%到20%的肺结节是早期肺癌，不用太紧张。 即使是肺癌，只要积极治疗，也可以慢性化地生活。

从每天凌晨4点开始，一直忙碌地工作到晚上9点，每天每天都持续着。 万佐成说自己像个慢走的表，但他一直走。 因为“请他们吃饭，再好好的坚持一下”。

时间对癌症患者来说意味着希望。

中国科学院肿瘤医院内科副主任医师段建春指出，近10年的数据研究表明，肺癌发病的“两头翘”趋势，给患者家庭和社会带来了日益沉重的医疗负担。 在《十四五》计划实施期间，中国主要开展控烟环境污染治理，并加强相关职业防护，扩大对全体人民的健康癌症防治教育。 肺癌防治应战胜“无疾病时”。

那位自责的胸外科医生希望80岁以上的父亲在接受多学科联盟的精确治疗后，重新站起来，勇敢地与病魔作斗争。 (记者屈婷)