“从“禁止”到“有条件放开” 网售处方药靴子将落地？”

国家药品监督管理局日前正式对外发布了《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》，其中有条件开放互联网销售处方药的文案成为热门话题。 尽管医药EC平台欢欣鼓舞，正等待着政策的曙光，但一些人对监管规范、医疗保险支付、药物安全等问题表示担忧。

“放开”与“不放下”的监管探索

时隔两年多，药品网络销售规定再次征求公众意见。 11月12日至11月30日，国家药监局公开征求了《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》的意见。 其中，药品零售公司通过网络销售处方药时，必须确保电子处方来源真实、可靠，并根据相关要求进行处方调剂审核，对采用的处方进行电子标识。

这让医药EC平台的工人们握紧拳头，希望在市场上获得一席之地。 “从年开始线上销售的处方药‘门’已经‘几合’，一开‘乱’关‘死’，今天能做的就是，都想在领域踏踏实实做公司，这次的征求意见稿增强了我们的信心，成为新领域规范的

去年，原国家食药监总局发布的《网络食品药品经营监督管理办法(意见征集稿)》提出，网络经营者可以销售处方药。 但是，该意见稿一经发行，就遭到医药行业10多个领域协会和知名药品零售连锁公司的反对。

仅仅两年后，由于主体责任模糊、处方药销售等原因，年原国家食药监总局正式终止了相关试验工作。

年11月和年2月，原国家药监总局先后发布《网络药品经营监督管理办法(征求意见稿)》和《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》，确定药品网络销售者不得向个人客户网络销售处方药。 这将对医药电商业务产生巨大的冲击。

之后，密集登场的多份“网络+医疗健康”文件，给领域带来了转机。 其中国务院办公厅印发的《互联网+医疗健康》促进快速发展意见》、国家卫健委发布的《网络诊疗管理办法(试行)》均允许医疗机构在线开展部分常见病、慢性病转诊 医生掌握患者病历资料后，对部分常见病、慢性病患者可以在线处方。 网上开具的处方经药剂师审查后，医疗机构、药品经营公司可以委托符合条件的第三方机构配送。

在没有限制的“窗口期”上，医药EC平台出现了漏洞

在“万物触网”的时代，网络销售处方药将大势所趋，但在无约束的“窗口期”，由于平台管理缺乏统一标准等问题，EC平台违规销售处方药屡见不鲜。

一家媒体对18家网购药品app进行了测评调查，其中16家展示或销售处方药，违规销售处方药，造成悲剧。 年有两名女孩相继购买秋水仙碱片剂的处方药，均因过量服用而死亡。

现在运行更规范的平台也不是“百无一失”。 记者想在某EC平台购买处方药阿莫西林，平台在药品展示页上标注“处方药”，下单后也服用过正在订购的药品，可以选择确认没有副作用。 “提交预约”按钮的旁边写着“点了处方药后需要马上添加问诊新闻”。

确认付款后，补药人的消息马上进入等待医生处方的环节，30分钟后记者接到平台医生的电话，询问是否为医生开处方。 当记者按照以往疾病的用药习性而不是医生的处方购买抗生素后，平台医生拒绝处方，订单也自动取消，系统自动退款。

记者第二次点餐时，在咨询环节更换了平台医生。 该医生只提出“药物前使用过或有过敏史”，回答“使用过或不过敏”后，平台医生开具网上处方，询问医生处方、医院药剂师考核处方、药房药剂

处方药安全的“触网”还需要走三个坎

关于网上销售的处方药的“放”和“不放”，舆论也有争议。 支持方认为，对患有慢性病的老年患者，无需频繁到医院配药取药更为方便，也减轻了医院门诊人员的痛苦、医生体验差的压力。 读者说:“一杯热茶”，“我支持。 对于像我们这样每天必须吃药的患者来说很方便。 只有进入病历才能买到处方药。 不需要到很远的地方看病。 ”。

质疑者表示，处方药的安全性远比便利性重要，网络销售处方药一经释放，假药泛滥，滥用的处方药严重威胁患者的健康。 读者《疯风封丰》表示，处方药相对风险较高，至今仍有网上药店销售处方药的行为，一旦放开网上销售，风险将更加无法控制。

便利性与安全性的权衡考验着政策制定者和管理者的智慧，业内人士表示，处方药安全的“触网”还需要三个坎。

一个是电子配方的流程。 目前，处方的可靠性、真实性是一大课题，实体医院的医生开具的处方主要用于院内流程。 一位EC平台工作人员表示，由于可以通过电子处方平台监控电子处方在平台内的流程，电子处方可以得到较为有效的监管，也可以大大保证处方来源的真实可靠性。

二是与医疗保险支付对接。 杭州市民陈敏明表示，即使处方药可以在网上销售，老百姓也可能愿意在医院和药店买药，“医疗保险支付是其中的重要因素”。 华东医药(商业)战术规划部经理徐静表示，放开处方药网络销售是处理灰色地带合法化问题，对库存市场的影响有限。 目前，医保基金预算与定点医药机构挂钩，但大量处方药在医保目录内，如果处方药网购平台无法实现在线医保支付，将影响患者的录用意愿。

三是监管细则得到执行。 浙江省药监局相关负责人表示，网购处方药有条件开放可以视为药品新零售的开始，无论是电子处方共享还是处方审核，都在监管人员的严格监督下，通过完整的制度设计，在平台端不留空子，大数据等技术手段。