“均价700元的冠脉支架能否用得上用得好？”

均价从1.3万元降至700元——首个国家集中带量购买的冠脉支架在天津打出了冲击性的“地板价”。 与2019年相比，该公司相关产品平均降价93%。

因为这次购买的冠状动脉支架的数量占了全年诉求量的8成，所以很担心是否有便宜又好的东西。 平均价格700元的冠状动脉支架可以使用吗？ 能用吗？ 记者采访了医疗保险相关人员和行业专家。

为什么价格会下降那么多？

记者了解到，此次国家集采评选出的10个产品中，最高报价为798元，最低报价为469元。 在地方集采展开之前，国内市场冠状动脉支架的平均价格为1.3万元，最便宜的也在7500元以上。

国家队插手，怎么能降这么多价？ 问题出在哪里？

答案是原来的价格是水分太大了。 有人说，昂贵的医用消耗品中的价格水分就像水盆里的毛巾一样，“提起来就要浇水。 不需要按”。

近年来，不断曝光的医疗行业腐败事件，揭示了作为流通环节的“黑色优势链”。 从制造商、中间分销商到相关医生，可能是连锁的一环。 例如，某医院某科室按国内耗材30%、进口耗材25%、关节脊柱类耗材20%、创伤类耗材30%的比例，多次在账本外非法收取供应商回扣，这些水分最终由患者和医疗保险基金购买。

以心脏支架为代表的医用消耗品有特殊之处。 没有领域标准和统一代码，缺乏质量和疗效评价体系。 以某耗材产品为例，一个医疗器械注册证可覆盖产品450个。 在“同物异名”、“同名异物”等乱象下，产品之间难以质量比较，难以形成领域深刻的竞争，流通环节灰色的优势链条难以断裂。

业内人士痛感，甩开这些价格的水分不挤出，不仅患者负担沉重，难以实现医疗保险基金的可持续性，对医生和医院的生态环境也是巨大的伤害。

国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波说，对这样的降价幅度不必太吃惊。 不必担心公司的报价是否已经低于价格。 因为经过前期一系列的价格测算、财务报表分解等，这个报价实际上在合理的范围内。

“心脏支架的采集价格在一千元以下并不意外。 ”中国药科大学国际医药商学院教授常峰说，冠脉支架在一些主要国家的价格换算成人民币，原本不超过一千元。 从中奖的10个产品来看，价格都在800元以下，均价和中位数都在700元以上，相对而言，这应该反映出市场的合理价格在这个区间。

便宜的心脏支架安全吗？

作为用于经皮冠状动脉介入手术( pci )的消耗品，我国每年使用150万个心脏支架，总费用达到150亿元。 据医疗保险部门估算，以第一年意向购买量107万个计算，预计节约费用将达到109亿元。

常峰此次入选，价格大幅跳水。心脏支架均为市场主流产品。 例如，从10个产品中选出的7个是原市场份额的前10位，另一个是原市场份额的第11位。 “这意味着，国家的收集结果除了大幅减少患者和医疗保险的负担外，临床采用的变化也很小。 ”。

这次采集的冠状动脉支架是第三代药物洗脱支架。 选出的8家公司中，中国公司占6家。 担心国产支架的质量不如进口，支架的规格是否会因采集而受到限制，医生的临床选择是否会受到限制。

北京大学第一医院心内科教授刘兆平说，实际上国产支架的采用量比进口支架多。 从全国数据来看，临床上国产冠状动脉支架的采用量接近80%，“国产支架已经积累了大量的临床采用经验，效果得到了充分的检验。 ”。

“中选产品均为临床长时间采用、经考验的成熟产品。 钴铬合金和铂铬合金也比较先进，是采用效果较好的材质。 ”。 国家组织高价医疗耗材团购办公室主任、天津市医疗保障局副局长张铁军表示，中选产品和医疗机构的报告量重复度达到70%，确保了医生的录用感和临床选择习性和过去一样，没有感觉。

钟东波表示，国家医保局将与医用耗材安全质量部门开展联合监管，对所有中选产品的采用实现全程追溯，最大限度地保证产品质量，让患者放心。

优质廉价的心脏支架什么时候可以使用？

全国患者计划采集2021年1月在上国家降价的中选心脏支架。 如何保障中选产品能按时、按量、保质量地在医疗机构采用？

钟东波表示，从药品收集的经验来看，必须让医疗保险、卫健、市场监管等部门协助消耗品的生产、采购、招聘、配送、支付和质量监督等全链条形成政策。 另一方面，通过执行聘任制等政策可以鼓励医疗机构的采用，解决利益冲突的课题。

据介绍，结合药品收集的经验，联合采矿已经制定了后续采购量落地执行的相关保障措施。 实施drg (按疾病诊断相关组)支付的地区不降低支付标准，部分医疗机构可以挪用。 在没有实施drg支付的地区，医疗保险将剩余资金的50%用于医疗机构的激励。

从以往的地方考试实践来看，获得富余资金，对医院和医生的激励作用明显，关键是落实。 张铁军说，采集的空期间，应该用于未来医疗服务价格的整体调整。 只有体现医疗机构的技术价值，多受益，才能多分享改革成果。