“重庆一医院违规采用医保基金 被罚104万”

人民网重庆2月20日电近日公布重庆市医疗保障局2021年首例违法违规聘用医疗保险基金事件，其中医院因违规聘用医疗保险基金，被罚款104万元。

此次公布的违法违规案例中，采用医疗保险基金的有重庆东大肛肠医院、重庆芳华医院、重庆永荣矿业有限企业总医院、开州区九龙山镇青云村卫生室、九龙坡区陈玉诊所、九龙坡周宜新诊所、奉节县岩湾乡卫生院医生等多家医院、诊所及医务人员。 其中，重庆芳华医院违反价格规定，存在对照不当、超限药品、药品销售登记簿不一致等违规行为，因违规采用医疗保险基金48.29万元。 医疗保险部门根据有关规定，收回医疗保险基金48.29万元，违约金104万元。

重庆市医疗保障局相关负责人介绍，去年11月，为进一步规范医疗保险基金的录用行为，确保医疗保险基金的安全，重庆市医疗保障局会同重庆市公安局、重庆市卫健委、重庆市市场监督管理局开展了专项整治，严格查处了医疗保险基金违规录用等行为。 重庆市医疗保障局、市公安局联合印发《关于办理诈骗骗取医疗保障基金案件移送工作的通知》，规范和确定了关于办理诈骗骗取医疗保险基金行为的移送标准、移送程序等。

并结合诈骗诈骗诈骗诈骗的诈骗保险实际，整理常见违法行为，如有下列情形之一，医保部门将移交公安机关根据刑事犯罪进行立案调查:通过伪造医疗文件、财务发票或证件等方法，为虚构医疗服务“假冒住院、假冒 伪造虚假证件、穿透投保人、骗取现金骗取医疗保险基金的，收集投保人医疗保险证明，转卖或者出售医疗保险基金支付的药品等谋取利益的，出具虚假说明材料或者鉴定意见， 有利于投保人骗取医疗保险基金的，虚报、虚报、虚增医疗保险服务项目和金额，办理医疗保险费用结算的，定点医疗机构向非定点医疗机构提供医疗保险网络和卡，办理医疗保险费用结算等行为。 (陈琦刘敏)