“确保临床护士配备还应改变“重医轻护””

最近，国家卫健委办公厅发布了关于进一步加强医疗机构护理工作的通知。 通知指出，医疗机构应当建立护士人力资源配置和灵活安置制度，保障临床护理的诉求。 要采取比较有效的措施优先保障临床护士的人力配置，不能随意减少临床一线护士的数量，大体上临床护理岗位护士的数量占全院护士数量的95%以上。

常说“三分治疗、七分护理”，这其中“七分护理”证明护理的重要性。 我国护士数量不断增加，从年到2019年，国内注册护士分别为350.7万、380万、400万、445万，虽然逐渐缓解了临床护理压力，但部分医疗机构的临床一线护士配置依然不足。 其一，护理服务和患者的期望还有距离；其二，请患者家属或护理人员承担了部分护理任务；其三，部分一线护士压力较大。 这些现状需要改善。

此次通知强调，医疗机构首要负责人要高度重视护理工作，建立扁平化的护理管理水平，建立健全多项护理管理制度，包括护士岗位培训制度、护理岗位管理制度、护士人力资源管理制度、科学的绩效考核制度以及护理不良事件报告制度。 这等于由医疗机构的护士进行管理，开出提高护理服务质量的综合“处方”。

其中，通知具体护士配置“红线”，即二级以上医院所有护士与实际开放床位之比为0.5:1以上，重症监护室护士与实际开放床位之比为2.5-3:1以上。 按照以往的标准，综合医院的护士和病床配置的比例必须在0.4∶1以上。 相比之下，新标准比原标准进步了0.1。 在许多国家，一般病房的床位早就保持在1:1以上的水平。

作为医疗机构，一线护士的配备首先达到我国的新标准，然后逐渐成为其他国家的标准。 有条件的医疗机构，必须尽早向“1:1”的标准学习。 这既能提高医疗机构整体的护理水平，又能使患者享受更好的医疗服务质量。 为了不断提高临床一线护士的配备数量，医疗机构在按照通知要求建立完善的相关制度的同时，也需要重“医”轻“护”。

据年青岛新闻网报道，相关人员目前医院科室实行经济核算，医生可以直接创造经济效益，但护士只会增加医院的投入价格，医院长期由“医”负轻“护”。 一项调查显示，中国护理收到的钱为护理价格的10%左右，这在一定程度上迫使医院压缩了护士的数量和待遇。 这表明医院需要进行深层次的“经济改革”。

医院重“医”轻“护”明显与“三分治疗、七分护理”相差甚远。 所以，有必要改革沉重的“医”和轻微的“护”的现状，并将其同等看待。 在这方面医疗机构不仅要意识到“经济账”，还要意识到护理对提高医疗服务水平的重要意义。 另一方面，适当提高护理资金在护理费用中的比例，体现护士的劳动价值，增加护士群体的收入。

此外，各级财政对公立医院的补贴及时到位，补贴力度要不断增加。 鉴于护理服务的特殊性和重要性，能否与护理服务进行比较并给予特殊补贴，值得有关方面考虑。 临床一线护士群体都有合理的收入，承受合理的压力，使护士职业相对体面，不自然流失。 只要采取“组合拳”确认临床现场护士人数超标，护理人员就“真的加强了”。 (冯海宁)