“脊柱弯曲纳入全国学生常见病监测 让儿童青少年挺拔成长”

北京儿童医院骨科主任张学军(右)带队讨论脊柱侧弯患儿的治疗方案。 杨建军撮

体育锻炼有助于保护青少年的脊柱。 图为重庆市九龙坡区谢家湾小学的学生在篮球场打篮球。 青岛新闻网社记者唐奕摄影

日前发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(年)》显示，我国儿童青少年生长发育水平持续改善，6—17岁的男孩和女孩各年龄组身高与年相比分别平均增长1.6厘米和1厘米。

然而，我国也有许多儿童青少年因生理、营养、创伤或姿势等原因引起脊柱侧弯，严重影响身心健康。 从2019年开始，国家卫健委在全国学生常见病和健康影响因素监测中，以脊柱弯曲异常为检测指标，目前覆盖200多万学生。 专家呼吁保护儿童青少年的脊柱，关系到国家和民族的未来。 多次早诊早治，不弯曲脊柱。

体育运动矫正侧弯

脊柱侧弯如果是早期发现、早期治疗的话，不需要进行手术，通过康复就可以恢复

17岁的小鱼个子很高，喜欢运动。 4年前，他在身体测量时检测到脊柱侧弯。

“儿童青少年脊柱弯曲，像长木头一样。 ”。 北京儿童医院骨科主任张学军介绍说，脊柱侧弯是一种严重影响儿童骨骼正常发育的身体畸形疾病，主要分为三类。 一是先天性脊柱侧弯，这是因为孕妇怀孕时有不良服药史、有精神疾病、受环境等影响，孩子在胚胎发育期间可能有脊柱畸形。 二是后天性脊柱侧弯，由肌肉张力不均、营养不良、创伤和姿势等引起。 三是特发性脊柱侧弯，这是一种原因不明的脊柱侧弯，占60%—70%。

一项调查显示，我国5—15岁儿童脊柱侧弯发病率为2.4%左右。 8岁以前，男女发病率比为1:2，8岁以后为1:8。 脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年的第三大高发疾病。 张学军表示，脊柱侧弯不仅会引起青少年驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形，还会导致器官发育畸形、功能障碍等问题，严重到心肺衰竭、瘫痪、死亡。

从20世纪80年代开始，北京儿童医院设立了儿童青少年脊柱矫正中心。 通过科学的矫正和治疗，许多脊柱侧凸的“小树苗”再次生长。

张学军强调脊柱侧弯如果是早期发现、早期治疗，不做手术就可以通过康复恢复。 与其被动等待手术，不如主动运动。 为此，北京儿童医院骨科专门开设了脊柱侧弯夏令营。 小鱼是其中的一个营员。 经过夏令营的封闭学习，小鱼和妈妈明确了将游泳和篮球作为长时间的康复项目。 如果脊柱没有弯曲，小鱼妈妈就不会强迫孩子运动。

小鱼是寄宿生。 妈妈拜托他每周游三次泳。 除非他去游泳馆，否则那天晚上妈妈会收到体育老师的“小报告”。 周末回来，小鱼不得不拿出时间来弥补上学期间不足的游泳时间。 每次外出，小鱼都会先找个游泳池，游1000米左右。 除了游泳之外，他还参加了社区篮球队。 从初中二年级到高中二年级，小鱼一直坚持了四年。 随着运动量的增加，小鱼这种弯曲的“小树”再次长了起来。

手术治疗只有少数

青少年脊柱侧弯治疗方案应根据儿童的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度决定

“没想到孩子脊柱侧弯这么严重，后悔也没早点发现啊！ ”

在北京儿童医院脊柱侧凸门诊，12岁少女被诊断为小叶双肩不高、腰线不对称、中度脊柱s型侧凸、胸段侧凸35度、腰段侧凸34度，与手术指征相近。 一想到女儿的脊柱里被打上矫正用的钢铁钉，进而被旋转矫正，小叶妈妈就很不安。

张学军说，发育中的孩子，如果做手术矫正侧弯，脊柱可能会变直，但由于身高会变矮，最好的方法是保守治疗，用支具矫正。

于是，小叶和母亲来到了支具中心。 技师采用3d技术为小叶按需定制支具，每3个月临床检查一次，每半年更换一次支具。

张学军警告说，接受矫正支具治疗的青少年脊柱侧弯患者，需要在经验丰富的支具师的指导下进行。 如果需要手术的话，必须在正规医院的脊柱外科或小儿骨科治疗。

11岁的雫因在洗澡时被母亲发现背部不平而去北京儿童医院就诊。 x光片显示脊柱已有35度侧弯，医生让孩子戴支具治疗，但文恩戴支具疼痛未按要求治疗，1年后复查，侧弯又进展10度。 看到背部严重畸形的孩子，父母很担心。 张学军说支具治疗失败，也可以通过手术治病。

脊柱侧弯手术难度很高，但经验丰富的医生胸有成竹。 医生在雫的脊柱两侧各放入7颗小指粗细的螺丝，在螺丝之间放入金属棒，用金属棒连接的螺丝分散力量，顺利地释放到脊柱上，使弯曲旋转的脊柱慢慢恢复原状。 通过手术，雯的背还是直的。 个子也长了5厘米。 从那以后，她再也不担心别人量背了！

“青少年脊柱侧弯治疗方案必须根据儿童的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度决定。 ”。 张学军介绍说，侧弯角度小于25度时，可以通过运动矫正，密切注意。 侧弯角度在25—40度之间，骨骼成熟度低的，建议矫正支具治疗，家长必须严格监督，24小时也必须佩戴。 这样，就可以度过青春期侧弯发展的暴发期。 如果侧弯小于20度，骨骼成熟度较高，建议继续注意。 侧弯大于45度的同时进展迅速，大多需要手术治疗。

中国疾控中心学校卫生中心教授马军表示，从筛查来看，80%以上的青少年脊柱侧弯比较轻，即处于姿势。 在专科医生的指导下，可以通过运动和姿势矫正来应对。 只有1%的人需要通过手术矫正。

综合脊柱侧弯防止

脊柱侧弯防控工作是一项系统工程，努力构建多位一体的综合防控体系

“姿势性脊柱侧弯在儿童青少年中最常见，这与儿童长期坐姿不当密切相关。 ”。 据马军介绍，长时间站、走、坐、写的姿势，脊柱睡不好，背部肌肉疲劳容易受损，脊柱两侧正常弯曲固定的肌肉力量下降，青春期脊柱急剧增加，容易弯曲异常

调查表明，在学校的中小学生中，很多孩子坐得不好。 北京市中心主任医师郭欣说，首要原因是课桌椅记忆空之间不够，学生把书包放在椅子上，书包占椅子的一半，学生的身体没有靠背，不能比较有效地支撑脊柱 按照这种坐姿养成习性的话，弯腰、驼背、脊柱病变的情况会增加。

郭欣说，根据国家标准学校课桌椅功能尺寸的要求，课桌椅有11种，可以满足不同身高学生的需要，1.13米至1.8米以上的孩子应该有适合自己身高的课桌椅。 学校必须每学期个性化调整学生课桌椅的高度，使每个孩子都能采用适合自己身高的课桌椅。

0—10岁和青春期是儿童发育最快的两个阶段，也是脊柱侧凸增长最快的时期，如果不进行较有效的干预和预防，就会错失良机，迅速发展成严重的脊柱畸形，影响儿童一生。

专家建议，尽早发现孩子脊柱弯曲，家长可以用“纵4横”的方法加以注意。 “一纵”指脊椎，“四横”包括肩、肩胛骨下角、腰窝、髂嵴四条连接线。 具体来说，要看孩子的双肩是否高，两肩胛骨下角是否高，两腰窝是否对称，骨盆两侧髂骨嵴高度是否一致。

除此之外，父母还可以让孩子做前屈实验，即对齐孩子的脚后跟，伸直双腿，躯干向前弯曲90度，双手合十，检查上肢垂直于地面。 如果发现侧弯，最终可以通过x光检查确诊。

从2019年开始，中国将脊柱弯曲纳入了学生常见病和健康影响因素的监测。 专家建议将脊柱健康检查纳入全国中小学生体检筛查项目，并将学生脊柱侧弯患病率纳入教育部门对中小学的评估复印件。 加强学生运动，保证户外运动时间。 调整学生课桌椅的高度，以适应学生生长发育的变化。

郭欣说，脊柱侧弯防控工作是一项系统工程，全社会都要采取行动，建立“学生—家庭—学校”多位一体的学生脊柱弯曲异常综合防控体系，努力让儿童青少年挺直腰杆。