“被心梗吓怕了？这几种胸痛就不是 教你区分”

新年伊始，“《巴拉啦小魔仙》美琪饰演的心梗去世，仅26岁”的新闻出现在微博热搜上，更多的年轻人开始关心自己的心脏健康。 的一股风只要吹过草就能诱发敏感的神经——“我不远了吗？ ”赶紧调查资料。 胸口痛是心梗吗？ 其实，引起胸痛的原因有很多。 很多人觉得心口突然被针扎了，或者错误的呼吸痛了一会儿。 是不是犯了心绞痛、心梗？一般胸痛不一定是心绞痛吧？ 我今天选了几个常见的胸痛和心肌缺血的胸痛。

从外面数，第一个是皮肤带状疱疹。 带状疱疹比较常见，而且疼痛剧烈，局部接触或摩擦会加剧，带状疱疹不一定早期出疹子，表面看不见也不一定，需要鉴别。

二是骨折，特别是老年人骨质疏松，常见的是背着老年人下楼，用力一点，敲肋骨骨折，会导致疼痛。 这个疼痛不接触的话可能不会痛。 深呼吸的话可能会咳嗽痛。 另外，还需要识别。

心绞痛和呼吸无关，深呼吸时疼痛不会加剧。

第三个是肋间神经痛，肋间神经痛也刺痛持续几秒钟。 这疼痛一晃而过，患者就简单地“1秒”“1次”说明其疼痛。

第四种是肋软骨炎，肋骨和胸骨之间是软骨，肋软骨炎是无菌性炎症反应，这种疼痛随着呼吸和胸廓的压迫而出现，也是比较常见的胸痛。 不会按压心绞痛，不会出现“按压”的疼痛。 我们的心脏由胸廓保护，骨性结构，不能徒手按压。

第五个胸痛是胸膜痛。 出现肺炎、胸膜炎时也会引起疼痛，呼吸、胸膜摩擦引起的疼痛占优势。

第六种是肺病，包括我们重视的肺栓塞。 因为是致命的。 肺栓塞的典型表现为胸痛、呼吸困难、咯血。 肺栓塞和心绞痛疼痛的区别在于心绞痛疼痛发作且肺栓塞疼痛持续。 当然肺栓塞的表现也不是疼痛，有不痛的症状，也有类似心绞痛的，需要鉴别。

还有其他在临床上受到重视的主动脉夹层、气胸。 气、胸、肺组织溃烂时憋气、胸痛尤为明显，尤其是张力性气胸需要紧急处理。

文/王彦富(北京胸科医院)

小贴士

这些症状警惕着心梗

心肌梗塞又称急性心肌梗塞，发病急，死亡率高，首要危险因素包括中年以上、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等。 心肌梗塞年轻化是近年来的显着趋势。 120北京急救中心医生表示，年轻人一旦发生心肌梗塞，病情越来越严重，容易发生心律失常猝死。 我国每年新发心梗60万例，死亡率三成以上，秋冬是心梗多发的季节，必须增强预防意识。

据介绍，患者在急性心肌梗死发生前稍有先兆，发病前几天乏力、疲劳感加重，胸部不适、胸闷、气短、心悸、烦躁等活动后症状加重，发生间断性胸痛，即心绞痛发作。

通常，心肌梗塞前全天候频繁发作，胸痛持续时间不长，反复发作，伴全身大汗、恶心呕吐，还可能出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 发现心梗先兆症状后，应采取以下干预措施。

停止活动，稳定情绪，吸氧可以服用2-3片阿司匹林( 200-300 )，低血压时可以舌下服用硝酸甘油1片。 病情不见好转时，每隔3~5分钟可以服用一片硝化甘油，最多三片。 所以，有相关病史的患者请随身携带急救药物。

遇到心血管疾病患者，突然出现剧烈的心口疼痛，伴有全身冷汗，首先要考虑急性心肌梗塞的可能性。 这个时候千万不要忙于移动，要让患者原地静养，不要翻身，不要活动，不要让患者说话，不要让周围的人大声说话，要让患者情绪平静。 空有条件维持气体流通、方便患者呼吸的，如果可以立即吸收氧气的患者身边有急救药物，应立即让其服用，拨打急救电话委托专业医务人员解决，患者病情得到控制后，必须顺利送往医院