“一万三到七百元！降价集采冠脉支架在四川投放”

年11月5日，中国首次集中购买冠脉支架，最终有10个品种中标，冠脉支架价格从均价1.3万元降至中位数700元左右，降幅预计将超过90%，节约医保基金109亿元。

从2021年1月1日开始，国家采集冠状动脉支架正式在首批18个省区市落地实施，据国家医保局介绍，截至1月9日，全国23个省市区患者在采集后使用了冠状动脉支架。 现在没有落地的省市区也决定了落地时间，1月底全国所有的省都在落地实施。

近日，封面信息记者走访成都各大医院，目前部分医院开始采用批量采购的冠状动脉支架，一分患者已顺利出院。

用高额费用“劝诱”患者

用国产采集冠状动脉支架处理半年烦恼

年，64岁的老阿姨因胸痛去成都中医药大学附属医院检查，造影发现心血管严重狭窄，最严重狭窄达99%，影响远端血流供应，几乎需要接受手术治疗。 但古阿姨的经济条件有限，她最终选择了口服药物的保守治疗。 服药后，由于血管狭窄严重，古阿姨仍反复出现与劳动力相关的胸闷、胸痛，运动耐力明显受限，严重影响了她老年退休生活。

年末，成都中医药大学附属医院心内二科主治医生聂谦向古阿姨传达了冠脉支架采集的利民政策，新年第一天，她到本院再次住院接受介入治疗。

2021年1月4日，采集的心脏支架在我院迅速完成相关备案流程，国产采集冠脉支架移植到古阿姨心血管狭窄部位，困扰古阿姨的严重心绞痛在术后得到处理。

患者的自我费用大幅下降

只不过是原来的4.7%

奶奶术后恢复良好

采集后，患者可以节约多少？ 据国家医保局测算，集采前，冠脉支架均价约1.3万元，根据最普遍的清算政策，投保人需先支付30%的3900元，支架价格上限1.2万元，投保人需支付差额1000元，剩余清算范围的费用。 采集后冠状动脉支架价格平均降至700元左右，参保患者需先支付30%的210元，剩余报销范围费用的20%的98元，共308元，个人负担仅为原来的4.7%。

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿人，其中冠心病1100万人。 从2009年到2009年，我国冠心病手术量从23万例超过91.52万例，年增长速度为10%-20%。 冠心病患者每人平均植入1.46个支架，估计我国每年使用近150万个支架，呈逐年增加的趋势。 降价后，大大减轻了患者医生的负担。

医疗保险支持

对医疗机构实施激励约束

国家医保局确定，通过集中招标采购，高价耗材价格下降，减少医疗机构支出的部分，仍然归医疗机构，使医疗机构对心脏外科医生的绩效考核产生适当的趋势。 这意味着降价的冠状动脉支架不会影响医院的收入。

四川省医疗保障局此前也发布了《国家组织关于采购和采用冠状动脉支架集中带量的通知》，要求各地采取分解和细化的具体措施，搞好政策联系，确保在2021年1月20日前见效。

另外，对实施激励约束、冠脉支架采集政策执行情况良好的医疗机构，不随购买费用下降而降低2021年医疗保险总额预算额，不调整相应病种(病组)、床位等2021年医疗保险支付标准。 对于开展冠状动脉支架采集节约的部分医疗保险资金，参照国家组织药品集中采购医疗保险资金结余的留成思路，医疗机构结余。

科学普及

冠心病患者需要戴心脏支架吃药吗？ 医生:不管有没有手术，都需要长时间吃药

成都中医药大学附属医院心内二科主任谢文表示，冠心病是临床常见病，统称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或闭塞，心肌缺氧、缺氧或坏死引起的心脏病

治疗冠心病的关键是稳定、缩小冠状动脉上的粥样斑块，缓解冠状动脉狭窄引起的心肌缺血。 斑块内脂核的增加导致斑块不稳定，容易促使斑块破裂，导致血栓形成，血管阻塞，最终导致严重的心绞痛、心肌梗塞、猝死等严重后果。

一般来说，药物治疗是任何疾病包括冠心病的首选治疗方法，但冠心病病变较严重，上述药物治疗不能缓解症状，影响生活质量时，应考虑手术治疗。 其中介入治疗是指采用气囊扩张或支架置入的做法，以达到缓解狭窄或开通闭塞的血管、改善心肌血液供应的目的，进而缓解心绞痛的发作、提高患者的运动耐力、改善生活质量、改善预后。

据观察，被诊断为冠心病的患者，无论是否接受手术治疗，都需要长期口服改善预后的药物。