“预防儿童青少年脊柱侧弯 学校和家长应该如何做？”

脊柱侧凸是危害儿童青少年健康的常见疾病之一。 近年来，我国儿童青少年脊柱侧弯发生率呈明显上升趋势。 从2019年开始，在全国学生常见病和健康影响因素监测中纳入脊柱弯曲异常作为一个检测指标，覆盖全国400多个地级市，覆盖学生群达200多万人。

日前，人民网会同国家卫健委，比较了中国疾控中心学校卫生中心主任、北京大学儿童青少年卫生研究所教授马军、北京大学人民医院主任医师刘海鹰、北京市疾控中心主任医师郭欣、 对儿童青少年脊柱侧弯问题，科普相关知识加强防治，学校、公众

脊柱侧凸预防学校和家长怎么办？

“在学校，对脊柱最直接的影响有两个方面，首先是学生的课桌椅的配置。 ”。 郭欣指出，在国家标准学校的桌椅功能尺寸中，课桌椅要求11种机型，能够满足不同身高学生的需要，1.13米至1.8米以上的孩子应该有适合自己身高的课桌椅。 桌椅的配置要求学校根据当地学生中期至晚期身高的构成比例购买，明确各种大小、型号的课程和椅子数量，以便能根据同学的实际需要配置到各级。

“学校必须每学期个性化调整学生课桌椅的高度，使每个孩子都能采用适合自己身高的课桌椅。 实际上，如果课桌椅的分配适合率达到80%以上，该教室的课桌椅的分配适合率就会被判定为合格，但希望学校能达到100%。 ”。 郭欣说。

另外，调整时，可以配合学生对应的同一编号的桌子，配合课桌椅，也可以使用相邻的两个型号的大桌子配合小椅子。 “例如，1.75米的学生，身高第一，可以选一号桌子和一号椅子，也可以选一号桌子和二号椅子。 这是因为在孩子的成长、头发发育中可以给下肢更大的空。 因为孩子的下肢可能会更长。 所以，我们在调整时也可以选择不同型号的课桌椅进行组合。 这需要鼓励学校进行观察。 ”。 郭欣说。

郭欣警告说，在课桌椅的配置上应符合中小学设计规范的要求。 例如，学生课桌椅的排距不超过0.9米，最前排课桌椅前端与前方黑板的水平距离不小于2.2米，最后排机后前方黑板的水平距离不大于8米，中学不大于9米，最后排机后家具与墙壁的实际距离不大于1米 的桌子宽0.6米，学生两肘之间宽0.7—0.8米，为了确保正确的读写姿势，教室纵向通道的宽度必须在0.6米以上，沿墙设置的桌子端和墙面的净距离必须在0.15米以上，这些细节的要求和标准

“这就需要在学校自主检查的同时，各级疾控中心和监管部门比较深入校园开展技术指导和监督，及时发现问题，督促学校改善，促进学生健康。 ”郭欣说。

向父母提出，郭欣首先要培养孩子自我健康管理的意识，父母要和孩子一起培养健康生活技能。 家长可以通过记学生的健康监护日记，定期用照片记录孩子脊柱的外观，直观地发现孩子脊柱发育的问题，从而进行早期发现、早期治疗。

2 .父母必须注意让孩子保持正确的姿势——坐姿、站姿、走路的步态等。 例如做作业时不翘“二郎腿”等，对于脊柱侧弯的防控也很重要。

第三，家里也要给孩子安排适合身高的桌子和椅子。 做作业的时候，每隔40分钟站起来活动10分钟。

四是加强体育锻炼，与孩子一起进行游泳、球类、单杠训练。 脊柱弯曲最重要的问题是缺乏运动，腰背肌力小是脊柱侧弯的根本原因之一。

最后，孩子的床不能太软。 枕头不要太高，要尽量选择双肩包，多晒太阳，多吃含钙的食品。

脊柱侧凸应该如何矫正？

刘海鹰介绍说，脊柱侧弯除了手术治疗外，还有不少非手术治疗的手段。 但真正公认的还是支具治疗。 当然支具治疗有适应症。

“对于大部分轻度侧屈的孩子，可以通过身体和游泳等训练起到控制和矫正的作用。 特别是在10-14岁发育高峰期，必须进行更加强化、规律的运动，抑制疾病的进一步快速发展。 因为这个时间段是身体发育最快的时候，也是侧弯发展最快的时候。 ”。 刘海鹰说。

马军说:“在目前的筛查中，80%以上的脊柱侧弯比较轻，也就是姿势性，在专业医生的指导下，可以通过运动和姿势矫正来应对。 矫正只需要百分之十几的支具，百分之十左右的需要手术矫正。 因此，通过运动和运动来预防和矫正脊柱侧弯是非常有效的。 ”。

“侧弯cobb角小于25度时，可以进行与以上运动密切的随访注意。 如果侧弯cobb角为25-40度，必须用支具治疗，父母必须严格监督，必须佩戴24小时度过青春期侧弯发展爆发期。 当然半年或九个月确认x光照片。 ”刘海鹰说。

“近年来，脊柱外科手术的精确化治疗也有了很大的提高，包括内固定材料的提高。 ”。 据刘海鹰介绍，0-10岁的早发性脊柱侧弯，由于孩子还在发育，通过融合手术定型，如果前方椎体还在发育，就会出现“曲柄现象”。 这类儿童的治疗目前主张生长棒技术，不是一次重复，而是两端展开，不需要完全矫正，随着生长发育半年开一次，中间可以小口调节长度，但这要多次打开，术中重复切开。 尽管目前的手术技术也有一定的进展，但早期发现、早期治疗、早期预防更为重要，并且在真正确诊后，必须根据专科医生的指示多次治疗。

儿童青少年脊柱侧弯综合防控必须各方共同努力

“脊柱侧弯防控工作是一项系统的工程，方方面面的努力都不可缺少，除了学校和家庭，全社会都要采取行动，努力建立‘学生-家庭-学校-教育-卫生-体育’多位一体的学生脊柱弯曲异常综合防控体系。 ”郭欣说，如何让学生重视脊柱侧弯异常，让家长和老师用简单的方法学习早期发现、早期控制很重要。

郭欣建议，要搞好健康教育和推广的诱惑。 首先要提高师生家长的健康意识、健康技能，在平时的日常学习生活中观察这些细节问题，提醒孩子们养成自我健康意识。

“要抓紧进行相关标准的修改和普及工作，搞好家校合作。 父母应了解相关健康知识，掌握健康技能，履行保护学生健康的责任。 家长也应积极参与，同时与学校密切合作开展相关工作。 例如，要重点关注人们的关怀行为，家长也要积极了解每年学生的健康监测结果，要求学校及时向家长反馈。 此外，家长也要深入了解学校开展的脊柱弯曲异常防控工作，积极参与。 ”。 郭欣说。

“要做好多位一体的综合防控，卫教、卫体比较有效地联动，及早发现，及时矫正。 在防控工作中，要对高危或要点人群实时进行特殊人群照顾，进行个性化管理，整合医疗资源，防止医疗结合，缓解疾病快速发展的趋势，降低疾病快速发展的危害。 另外，建议在学校体育和健康课程中加强培养坐立难安的姿势的文案，在实践课程中加强队列练习训练等，以预防疾病。 ”。 郭欣说。