“临床过渡平稳 患者受益最明显——集采冠脉支架“落地”首周注意”

青岛新闻网社北京1月8日电题:临床暂态稳定患者获益最明显——冠脉支架采集“落地”第一周注意

青岛新闻网社记者屈婷、帅哥、马晓媛

1月1日凌晨0点19分，患者在湖南郴州市第一人民医院成功植入590元冠脉支架0点开始，到中国医学科学院阜外医院急诊手术使用全部采集支架……7日，千元以内冠脉支架在北京、天津、湖南、山西、新疆(含兵团)等18个省区市。

记者了解到，支架价格大幅下降，但许多医疗机构开展的经皮冠状动脉介入手术( pci )量没有明显增加，临床医生普遍产品转移平稳，患者受益最明显。

打开便宜的台灯，患者感觉怎么样？ 你放心吗？

63岁的李爷爷是郴州市北湖区人，年12月31日因突发胸痛被紧急送往郴州市第一人民医院“胸痛中心”，23时55分被送到导管室进行冠状动脉造影检查，诊断为冠状动脉左前降支重度狭窄。 急需手术治疗。

经过充分准备，2021年1月1日午夜19分，我院心血管内科主任王仲华团队为他实施冠脉支架介入治疗。 其闲置的冠状动脉雷帕霉素洗脱钻基合金支架系统是上海微创医疗器械企业的生产，经国家采集，价格从7200元降至590元。

手术顺利完成，李爷爷也成为了新年第一批感受到国家医疗改革福利的患者。 仅在元旦当天，郴州市第一人民医院就对8名患者实施了“百元级”的廉价冠状动脉支架介入治疗。

1月1日凌晨0点19分，患者在湖南郴州市第一人民医院成功植入590元冠状动脉支架。 青岛新闻网社发(刘振摄)

“五年前，我因为心脏病在长沙移植了两个支架。 当时，一个支架有上万元。 这次也设置了两个台灯，光这些就节约了1万3千元以上。” 李爷爷告诉记者。

根据采集规则，首次全国集中带量采购中选出的10个冠脉支架位于1月1日的日落地。 从中挑选的支架平均价格从1.3万元左右降至700元左右，其中最高报价为798元，最低报价为469元。

国家医疗保障局表示，截至1月7日，采集支架将在北京、湖南、山西等18个省区市落地，其余省份也将陆续在1月落地。 从最先落地的18个省区市中选出的产品当地库存量平均达到协议购买量的33%，可以满足医疗机构第一个月的招聘诉求。

针对患者最关心的支架质量问题，国家组织高价医疗耗材团购办公室主任、天津市医疗保障局副局长张铁军表示，该采集有较“四重”的保障措施，“采集支架质量稳定性可以保证”。

第一重保障作为“第三类医疗器械”，原材料、生产技术的调整，须报国家药监局批准，严格巡查的第二重保障是国家使用“登记证”招标，第三个保障是各主管部门迅速行动，明确了各产品的公司责任。 从招聘等全流程要点看配置监管的第四重保障是新建立的医药价格和招商采购信用评价制度，将产品质量与公司信用评价联系起来。 因为这个采集支架的质量已经有了长期、稳定的监管闭环，患者可以放心采用。

看到采集效果，临床医生“松了一口气”

冠状动脉支架便宜了，能集中释放手术诉求吗？ 这个答案必须分长时间和短时间来看。

“这几天，录用情况没有太大变化。 患者的比例、手术量也一样。 ”。 山西省心血管病医院心内科十五病区主任魏首栋表示，确实有些患者在1月1日前接受手术，但这种情况必须首先符合手术安全指征，临床医生必须向患者作信息表达和说明，手术决不会拖太久。

作为国内和世界上心脏介入和开胸手术量领先的心血管病专科医院，阜外医院是注意冠脉支架临床采用效果的“窗口”之一。

1月5日，中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任窦克非为患者进行了手术(视频截图)。 在这次手术中，使用了国家采集的心脏支架。 青岛新闻网社发(阜外医院供图)

“中标的10种产品中，我们医院有7种，大部分都是我们医院平时就在用的，既有国产的也有进口的，支架的型号也不是大家都担心过时的产品。”阜外医院副院长杨伟宪说，整体上，这些集采测试

看到现在产品切换顺利，患者也很满意，我们松了一口气。 她说元旦以后，刚开始全面应用收集支架，所以有必要听听临床医生的反馈。

关于低价支架的手术诉求量释放效果，杨伟宪认为，长远来看未必会成为井喷。 我国冠状动脉支架整体采用比例低的原因很多，除了价格问题外，还包括偏远地区没有手术时间条件、基础医疗技术不足等。

1月1日凌晨0点前，中国医学科学院阜外医院的工作人员进行了采集国家中标支架的陈列业者。 青岛新闻网社发(阜外医院供图)

落地后，院长们最担心的“两件事”顺利吗？

“作为招聘方，中标的产品能否满足我们的临床诉求最受关注。 不是觉得我们平时用的，质量好，用起来好的支架吗？ ”。 杨伟宪说，这次采集“基本上达到了我们的期望”。

据了解，收集支架落地医院并不像改变价格标签那么简单，必须经过退回原价格产品、重新购买新价格产品等手续。 这意味着1月1日的零点价格、产品准备、提供给患者的采集支架都是新的，医院必须为此付出巨大的人力、物力，才能使患者感受不到任何变化。 很明显，有些医院不熟悉或不使用中选产品，短时间转换压力很大。

许多院长向记者表示，集采支架落地后，他们最担心的两件事是:第一是患者的诉求是否令人满意，第二是集采后续的政策支持能否跟上。

1月1日凌晨0点前，中国医学科学院阜外医院的二级仓库中，陈列着国家集采中标支架。 青岛新闻网社发(阜外医院供图)

带宽采购的核心是真正的“带宽”，否则改革将无法持续。 此次采集支架的“量”涵盖了各地医疗机构意向采用量的70%以上，几乎达到了107万个。 如何既用于脚的“量”又用于刀刃呢？

杨伟宪说，阜外医院将如期完成采集支架的任务，前提是掌握哪些方面使用较多，哪些方面还较少，例如每隔一两周临床医生和消耗品管理者互相组织信息表达等，以满足患者的临床诉求为前提

目前，常规支架置入手术包括3项医疗服务，全国平均收款标准为冠状动脉造影2240元、球囊扩张2600元、支架置入3680元，共计约8500元。 这不包括各种检查的费用。 因此，关于冠脉支架置入术的收款标准，基本上反映了医务人员的劳务价值。 当然，由于部分地区的收款标准较低，有时也会选择机会合理上调。 例如北京市冠脉支架置入术3项医疗服务共计5650元，从今年1月1日提高到6670元。