“别让“患者家属纠结”成为普遍困扰”

最近，47岁的王先生在家突然大脑中动脉闭塞性中风，立即被送往浙江大学医学部附属邵逸夫医院就诊，但由于是否要做开瓶器手术的问题，患者家属整天烦恼，错过了黄金治疗期。 家属最终同意了手术，但王先生的情况最终没有得到多大改善，本院神经内科主任医师张锦华很遗憾。

在该病例中，如果家属果断选择，患者本来有可能恢复，但由于家属矛盾时间过长，反而患者很可能错过黄金诊疗期，留下严重的后遗症。 不能单纯地犹豫这个家庭，也不能认为自己优柔寡断。 事实上，在诊疗过程中，不少患者像王先生一样因为家属的犹豫而错过了最佳治疗时机，甚至可以说这是医务人员双方面临的普遍烦恼。

年12月，最高人民法院发布医疗损害责任纠纷案件司法解释，规定因抢救危重患者等紧急情况未能取得患者意见，医务人员经医疗机构负责人或授权负责人批准，可以立即实施相应医疗措施。 但是，该规定只适用于生死、紧急情况下的处理，如王先生病情较重，但关系到诊疗效果和并发症，家属在场时，医务人员必须得到患者家属的同意才能实施相应的手术。 同时，紧急情况毕竟不是常态，越来越多的情况下，医务人员虽然有良好的诊疗方法，但容易面临无法及时实施的不自然状况。

的家属纠缠在一起，与个人评价力有关，也触及了医疗的核心问题。 医疗行为是在众多选择中进行选择，医疗最困难的地方也是在关键时刻进行选择。 如果医疗活动的所有选择都变得轻松，医疗就不再成为难题。 从这个角度看，患者家属为一点医疗选择而烦恼，不仅是过去和现在，将来也很漫长，广泛存在。

而且，可以看出，患者家属烦恼的原因是综合因素造成的结果。 他们中有些人由于缺乏医学知识，难以对不同的诊疗方案评价优劣，家庭意见不统一，因此内部信息的表达有时需要时间。 即使知道某种诊疗方法是有效的，但还是为钱而犹豫不决。

因此，针对这种现象，医疗系统有必要将其作为一个课题来克服，建立完整的应对规则。 家人可以烦恼，但医务人员不应该“着急”，应该根据他们纠结的原因，采取对比性的应对。 例如，对健康素养低的家庭，要加强相关医学知识的普及力度，对因缺乏信任而放弃诊疗项目的家庭，要用无私的诊疗和坦率的信息表达来赢得信任。 对于担心费用的家属，要尽量选择医疗保险内的项目，处处为患者省钱。

如果有一天，患者和家属没有一点选择烦恼，不仅证明他们的健康素养得到了很大的提高，也证明了医疗保障能力、医疗信息表达的流畅度等，处于较高的水平。 他们纠缠得越少，就越能体现医疗的进步。 虽然患者和家属并非没有矛盾，但医务人员也应该始终将其作为不变的奋斗目标。