“小病挺大病拖：农民工的健康保障怎么破题”

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“小病重，大病长期”，健康意识淡薄是很多农民工的问题。 专家建议除加强农民工的自身安全保护和法律维权意识外，还应由政府或其他组织介入，就职业伤害保障等问题设立相应的群体底线保障机制。

“不需要体检，我没问题。”前几天，长春小伙李爽(化名)想给在城市工作十几年的老爸买个人检查套餐，但从左到右劝都被老人拒绝了。 父亲在建筑工地打工，多年来换过很多员工，但没有接受过体检。

某建筑企业去年217名农民工体检数据显示，高血压患者约60人，约占总体检人数的27%，血压达到220/140mmhg的高血糖患者约20人，约占总体检人数的10%，有人空腹血糖110 腹部异常1人。

“小病重，大病长期”，健康意识淡薄是很多农民工的问题。 2019年，中国农民工总量达到2.9亿人，该群体流动性大、收入低、健康状况不容乐观。 能够更好保障农民工群体健康权益的操作性强，同时寻找可以复制宣传的方法已迫在眉睫。

健康状况不定期的“炸弹”

长春作为省会城市，每年约有100万农民工进城务工，其中3月至10月建筑工地约30多万人，高峰期达到50万人。

“近两年来，从农民工医院免费体检的数据来看，农民工群体的健康状况不容乐观。 ”。 长春辉建设企业社长谭正荣也是农民工出身，他对记者这样说。

谭正荣知道，现实中，很多农民工即使检测出慢性病也得不到比较有效的治疗。 这有很多理由。 有人认为“小病”无法治愈，有人工作繁忙，有人大医院的医生资源紧张，有人害怕花钱。

“农民工稍微想到的‘小病’有可能导致严重的后果。 ”。 谭正荣举例说，在某企业，3年内有3起农民工因高血压发生作业事故死亡。

此外，近年来，群发性职业病危害事件也时有发生。 一方面，农民工家庭因病致贫、返贫问题十分突出，农民工健康问题已成为影响社会稳定与和谐的公共卫生和严重的社会问题。

“工地移动医疗服务站”的尝试

金辉建设企业是热爱长春当地农民工的“金牌公司”。 最近在工地开设“移动医务室”后，该公司为农民工开设了保利春的西医内科诊所。

“去年年初，企业设立了‘移动医务室’，定时，定点到各个项目的工地义诊。 ”。 金辉建设企业党工部负责人李文卓表示，截至目前，“移动医务室”共举办义诊60次，服务农民工约2000人。

来自长春德惠市的钢筋工人杨春亮是移动医务室的受益者之一。 “医生直接进入工地，我们不出门也不花钱进行身体检查，发现缺点后，医生不仅指导用药，还为我建立了健康档案。 ”。 杨春亮说。

11月3日，“移动医务室”的升级版保利春季西医内科诊所正式开业。 诊所除了为本公司农民工提供体检和诊疗服务外，还以优惠的价格为环卫、家政等越来越多领域的农民工和周边群众提供半公益的服务。

此外，在疫情常态化的背景下，诊所还承担着提高公司防疫工作专业化水平的任务，为参加义诊的农民工建立健康档案，为患病农民工提供医疗指导、医生指导、用药监督等跟踪服务。

作为长春市人大代表，谭正荣在该市两会上提出了“政策支持、建设公司‘工地流动医疗站’建设支持”和“为进城农民工义诊(常见病)建立制度化保障体系”的两个议案。

在前一项议案中，他建议具有国家特级、一级、二级建筑资质的公司设立“工地流动医疗站”，对工地农民工进行日常疾病防治，并与所在地区的大医院建立绿色通道，处理急性重症农民工转诊服务问题。 他还建议农民工的健康保障由农民工进城入职共享“数据档案”，特别是要建立岗位雇佣预警档案，发现传染病及时隔离治疗，发现心动过速高血压等疾病，尽快去医院检查疾病。

“目前，建设公司自有医疗站更为重要，做好职工、农民工的保健工作对疫情防控至关重要，从局部着手，也有利于进一步降低公司因疫情可能带来的风险。 ”谭正荣说。

制度上破题的才能更有效地“治愈”

在实践中，与农民工健康权益维护问题相比，各地各部门都做了许多有益的尝试。 但是，由于经费和人员的限制，农民工享受“免费体检”的好处仍然很小。

中国人民大学法学博士后流动研究员、辽宁大学法学院副教授汤铉向记者表达了医疗保险是农民工维护自身健康的“最后一道防线”，保障水平不足以维持其治疗等诉求。 她建议，除加强农民工的自身安全保护和法律维权意识外，政府或其他组织应介入，就职业伤害保障等问题设立相应的群体底线保障机制。

“随着新就业形式的兴起，国务院发布了《平台经济规范促进健康快速发展的指导意见》和《关于支持多渠道灵活就业的意见》，确定了“分类要根据需求定制合适的监管模式，不使用旧方法管理新业态”， ”汤氏说，探索适应新业态模式快速发展的特殊工时、领域职业保护、薪酬标准等劳动标准相关政策是大势所趋。

汤闳介绍说，《中共中央国务院关于抓住“三农”行业要点，如期实现全面小康的意见》已经提出“开展新业态职工职业伤害保障试点”，基于以往对劳动关系定义不明确的基础上，新就业形式职工 政府主导的职业伤害保险，不涉及劳动关系，参照工伤保险支出收入大致进行独立计算，恢复顶层设计。

汤阖认为，职业伤害保险的劳动化意味着将农民工纳入工伤保障的范畴。 对未来农民工所处领域的优势、从业方法、职业风险特征，要合理明确工伤保险费的缴费基数、待遇水平等，给予职业病或职业中受伤的农民工必要的保障。