“国家集中带量采购心脏支架 超万元降至七百块”

11月5日，国家组织冠脉支架集中带量采购在天津市招标，生成中奖结果，中奖产品10个，支架价格从均价1.3万元左右降至700元左右。 此次集中购买的冠状动脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金，载体种类为雷帕霉素及其衍生物，购买周期为2年。 预计全国患者将收集和采集2021年1月在上国家降价的中选产品。

将显着降低投保人的费用

这是国家医保局与相关部门组织开展的首次高价医用耗材集中带量采购，冠脉支架为第一品种。

选择冠状动脉支架，与其价格高、临床采用多、技术比较成熟有关。 冠状动脉支架是我们常说的心脏支架，在心脏疾病的治疗中采用率很高。 但是，其本身价格昂贵，不仅给患者带来了不小的费用压力，而且由于用量大，在医疗保险基金中所占的比例也很高。 在我国，全国每年心脏支架的使用量在100万个以上，每次手术平均采用1.4—1.5个。

相对于其他高价医用耗材，冠脉支架技术成熟度高、规格相对较少、国产替代率高，进口和国产产品在质量、性能上差别不大。

量采购的冠状动脉支架材质目前市场上比较先进，采用效果较好的钴铬合金或铂铬合金，占心脏支架市场总额的70%，参与的医疗机构包括全国性的公立、军队医疗机构以及自愿参加医疗保险的定点社会医疗机构。 根据各医疗机构提交的购买申请总量的80%，明确的第一年意向购买总量为107.47万个。

在这次收集中，有11家公司参加了投标，还有在中国国内注册上市的26家冠状动脉支架产品参加。 通过竞争，生产中选产品10个，分为山东吉威医疗产品有限企业、易生科技(北京)有限企业、上海微创医疗器械(集团)有限企业等8家。 经过采集，支架的价格从均价1.3万元左右降至700元左右。 与2019年相比，该公司相关产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向购买量计算，预计将节约109亿元。

一个支架从万元降至不足千元，降幅达到90%以上。 这个虚高的价格与高价医用消耗品的销售方法密切相关。 通常，生产公司生产产品后销售给代理商，经过层层代理，出厂价格和患者的招聘价格有很大不同。

国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波表示，此次带量采购被认为是净化医疗耗材领域生态环境的开始，可以逐渐改变不公平、低端的竞争环境。

对患者来说，支架的价格大幅下降将大大减轻患者的医疗费负担。 专家预计，医疗保险报销后，个人自付费用将非常少。 另外，由于我国心脏支架的平均价格很高，很多需要采用支架的患者会放弃支架，价格下降后，会惠及不能大量使用心脏支架的患者，提高人们的健康水平。

一般主流产品基本选用，质量有保证

此次集采基本选择了医疗机构临床常用的主流产品，涵盖了医疗机构意向购买量的70%以上。 此次收集共有2408家医疗机构参加，其中年采购量在500以上的851家医疗机构参加。 第一年的购买意向量达到107万个，接近2019年载药铬合金支架的购买量( 109万个)，占2019年全部材质购买量( 165万个)的65%。

这个结果比预想的好。 这意味着临床上差不多，更换的型号、企业品牌少，医生常用的心脏支架还可以正常采用。 对患者来说，这意味着所选产品的质量是可靠的。 中科院阜外心血管病医院副院长杨伟宪表示，中选产品为医院常用产品，部分产品已在临床上使用十几年，质量相差不大。

高价医用耗材集中带量的购买酝酿已久，终于有了良好的开始。

2019年7月，国务院办公厅印发《高价医用耗材改革方案》。 不久，高价医用耗材集中带量的购买在安徽、江苏破冰。 国家组织高价医用耗材团购办公室主任、天津市医疗保障局副局长张铁军介绍说，联合采集在开始购买冠状动脉支架集中带量之前，充分借鉴了此前各地高价医用耗材带量采购的探索经验。

国家冠脉支架集中带量采购重复了已开展三次的药品集中带量采购成功经验，如招聘一体化、价格挂钩、公司自愿参与、自主报价、逐一发挥市场机制作用、国家组织、联盟采购、 平台操作工作机制由国家医保局会同相关部门和政策组织各省和新疆生产建设兵团形成采购联盟，天津市医药采购中心负责联合采购办公室职能，组织实施采购。

结合药品采购的经验，联合采购已经制定了后续采购量落地执行的相关保障措施。 为了鼓励医疗机构的采用，和药品集采一样实行聘任保留政策，将医疗保险预算的聘任留给医院。